张龙桢
主治医师
心血管内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年03月08日
张医生，你好，我是一名女性，我今年27岁，最近我发觉我心里有点不好，特别是晚上睡觉躺着的时候，心里和喉咙感觉跳的不舒服，有点心里蛮闷，在医院检查心电图说是心肌缺血，我蛮担心，有的医生又说不要紧，开了点药，吃了已经好些了，没过两天，又和我婆婆一吵架，心里就特别不是滋味，气的半死，结果，又心里开始不好了，吃药好像也不行，我吃的稳心颗粒，请您帮我看看，需不需要做冠脉造影，不需要能不能帮我建议一下，看我能吃点什么药，能把心里跳的不舒服这个症状稳住……谢谢🙏另外补充一下，我十年前做过心脏手术，房缺和瓣膜成形
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请您耐心帮我看看，要不要紧，是不是跟平常吵架引起的心里不舒服，还是其它别的原因
2019年03月08日
你好，图片我手机打不开，晚点用电脑看下再回复你。
2019年03月08日
蒽蒽，好的，麻烦您了
2019年03月08日
你好，很感谢信任！临床工作有点忙，回复晚了请见谅。
首先，冠脉造影主要针对的是怀疑有冠心病的患者（常说的心肌缺血），胸痛呈闷痛样，可以像东西压着，或束缚感等，还可能像后背／颈部放射，这种病多见于男性45岁以后（当然现在有年轻化趋势），女性绝经后（失去了女性雌激素的血管保护作用），多合并有高血压／糖尿病／高血脂／吸烟等冠心病危险因素，如你才27岁，从流行病学来说，年轻人，尤其是年轻女性，发生冠心病（心脏血管粥样斑块形成导致管腔狭窄）的概率是极低的，而你的病史二尖瓣成形／房间隔缺损修补术后，跟心脏的血管无明显关系，如你的心电图改变，部分胸前导联T波倒置，不具有特异性，特别是当V1的T波倒置时，后面的几个是可以允许倒置的，所以我不会建议做冠脉造影检查；
其次，当人突然面对压力时，或者吵架／情绪激动时，多会导致肾上腺激素分泌增多，引起心跳增快，会有心慌／心悸／胸闷的感觉，严重的时候可能会出现胸痛，多为一过性；如你情绪激动后出现胸闷感觉，我觉的有部分可能时情绪的压抑，我觉得你不用特别担心，不像是什么器质性疾病，不过要尽量避免已经知道的诱发因素（比如吵架），人的情绪管理也是很重要的，可以想些方法释放自己的压力（唱歌／喜欢的运动等），我个人比较推荐运动；
再次，缓解这种不适症状，放宽心／保持心情愉悦是最重要的（有点像套话，不过确实是最重要的），好的心态可以让很多麻烦的问题远离你，反之会把小的问题无限放大，反而吓到了自己。
最后，需要排除：甲亢／贫血；心里和喉咙感觉跳的不舒服，需要自己数数脉搏，又没有很快／很乱，如果有的话，要到医院做下24小时动态心电图检查，进一步评估心律，至于药物部分，如有因为觉得心跳跳的影响到了睡眠，自己的心情也不好调整时，可以尝试 短期服用 倍他乐克 ，它每片47.5mg ，可以每天先服用半粒（需要排除哮喘／不是处在孕早期）；希望能帮助到你！
首先，冠脉造影主要针对的是怀疑有冠心病的患者（常说的心肌缺血），胸痛呈闷痛样，可以像东西压着，或束缚感等，还可能像后背／颈部放射，这种病多见于男性45岁以后（当然现在有年轻化趋势），女性绝经后（失去了女性雌激素的血管保护作用），多合并有高血压／糖尿病／高血脂／吸烟等冠心病危险因素，如你才27岁，从流行病学来说，年轻人，尤其是年轻女性，发生冠心病（心脏血管粥样斑块形成导致管腔狭窄）的概率是极低的，而你的病史二尖瓣成形／房间隔缺损修补术后，跟心脏的血管无明显关系，如你的心电图改变，部分胸前导联T波倒置，不具有特异性，特别是当V1的T波倒置时，后面的几个是可以允许倒置的，所以我不会建议做冠脉造影检查；
其次，当人突然面对压力时，或者吵架／情绪激动时，多会导致肾上腺激素分泌增多，引起心跳增快，会有心慌／心悸／胸闷的感觉，严重的时候可能会出现胸痛，多为一过性；如你情绪激动后出现胸闷感觉，我觉的有部分可能时情绪的压抑，我觉得你不用特别担心，不像是什么器质性疾病，不过要尽量避免已经知道的诱发因素（比如吵架），人的情绪管理也是很重要的，可以想些方法释放自己的压力（唱歌／喜欢的运动等），我个人比较推荐运动；
再次，缓解这种不适症状，放宽心／保持心情愉悦是最重要的（有点像套话，不过确实是最重要的），好的心态可以让很多麻烦的问题远离你，反之会把小的问题无限放大，反而吓到了自己。
最后，需要排除：甲亢／贫血；心里和喉咙感觉跳的不舒服，需要自己数数脉搏，又没有很快／很乱，如果有的话，要到医院做下24小时动态心电图检查，进一步评估心律，至于药物部分，如有因为觉得心跳跳的影响到了睡眠，自己的心情也不好调整时，可以尝试 短期服用 倍他乐克 ，它每片47.5mg ，可以每天先服用半粒（需要排除哮喘／不是处在孕早期）；希望能帮助到你！
TA的问答
医生，请问我这个严重吗，人没有不舒服，体检偶然发现，之前心脏没有问题今天情绪激动，到了晚上会觉得沿肋骨之间会横向抽痛！然后晩上平躺睡觉的时候，会有压迫感，总觉的闷压的感觉！坐起來觉得有熱熱的感觉！有些時候会觉得心臓乱跳！有长期吃高血压的药症状描述：家父20年2月9日出现，头胀，乏力，咳嗽(至今任在咳嗽！)。
患病时长：19年11月12日病毒性感冒，12月初有发热症状，后已退烧。未接触湖北籍人士。家父有冠心病史、高血压、腰椎间盘突出。张医生，你好，我是一名女性，我今年27岁，最近我发觉我心里有点不好，特别是晚上睡觉躺着的时候，心里和喉咙感觉跳的不舒服，有点心里蛮闷，在医院检查心电图说是心肌缺血，我蛮担心，有的医生又说不要紧，开了点药，吃了已经好些了，没过两天，又和我婆婆一吵架，心里就特别不是滋味，气的半死，结果，又心里开始不好了，吃药好像也不行，我吃的稳心颗粒，请您帮我看看，需不需要做冠脉造影，不需要能不能帮我建议一下，看我能吃点什么药，能把心里跳的不舒服这个症状稳住……谢谢🙏另外补充一下，我十年前做过心脏手术，房缺和瓣膜成形你好，张医生，我的情况是这样的。我出现胸闷，胸堵，要深呼吸才舒服。有时候不自觉的打哈欠，才缓解。如果含胸的时候胸闷，我挺胸就会缓解。有时候提重东西，胸口也会闷，好像是稍微累点就会。我喝咖啡会心悸，喝酒也会，我平时滴酒不沾。我胸闷需要深呼吸是从14岁左右开始的，断断续续，检查心电图和胸片都是正常。但是胸闷好多年了，就是动不动要深呼吸。冬天好像更频繁。不知道是不是心脏出问题。还有前两年体检，血脂都有点偏高。
