问题详情

您好！感谢您的信任与提问。
非常抱歉白天上班太忙，未能及时回复您，让您久等了。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。

回答您的问题：
1、缺铁与缺铁性贫血相关的问题。
按您叙述的情况，之前铁蛋白4，补铁治疗后能上升至30。这从侧面印证当时存在“缺铁”。不过，当时血红蛋白116，不算贫血，所以倒不是“缺铁性贫血”。

正常情况下，人体内的铁维持“铁稳态”，摄入的铁能满足生理所需。当铁摄入不足、铁消耗异常增多、急慢性失血等情况下，铁相对不足。先动员体内贮存的铁（铁蛋白等）。所以，缺铁时，铁蛋白先减少。当铁缺乏进一步加重，铁蛋白被严重消耗后，血清铁减少，红细胞的生成会受到影响。铁缺乏继续持续下去，血红蛋白受到明显影响，发生贫血，即缺铁性贫血。
这样，您就知道，从开始铁缺乏到贫血，大致要经过缺铁→缺铁性红细胞生成→缺铁性贫血，这几个阶段。并不是一出现铁缺乏，就是缺铁性贫血。
结合您上传的图1和图3，目前处于“缺铁”的阶段。继续发展下去，很可能会逐渐出现缺铁性贫血。

对于育龄期女性，最常见的缺铁原因是月经量多、痔疮出血、胃肠道疾病、饮食摄入铁不够，等。

对于补铁治疗而言，您先前的停药有点着急。铁蛋白的参考范围很大，大约从10-300，育龄期女性因为有月经失血，建议补铁目标值150-200、甚至更高一点。补到30，虽然正常，但储备的铁并不算是很充分，在应对铁缺乏时的消耗，支撑不了太久。

所以，一方面要去就诊、分析查找导致缺铁的原因，并尽量去除病因；另一方面，补铁治疗的目标值要高一些，尤其是当有些缺铁原因无法完全去除的时候（比如月经量大、不好调整），更是如此。

2、间胆高出参考上限3-4并不算是病态。这种情况暂时说明不了什么，先观察吧。如果高出上限的一倍以上，需要具体分析查找原因。
岩藻糖苷酶明显增高需要怀疑胆管癌等疾病，降低意义不大。

介绍以上，希望对您有所帮助。

祝您顺利！

如果方便，请5星评价。谢谢！

寻找缺铁原因确实是系统的工作。
有些缺铁原因比较清楚、容易找到；有些缺铁原因很隐匿，很难一下子找到。
您叙述的情况，重点是排查了消化道的原因，还有其他很多系统并未涉及。比如呼吸道、泌尿系统等。
具体的排查，最好去面诊让大夫帮您解决。

停药后铁蛋白是否下降，取决于铁的摄入是否能覆盖掉铁的需求量。少数情况下，确实需要长期（甚至终身）服用维持剂量的铁剂。

如果怀疑胰腺癌和胆囊疾病，腹部超声、CT或核磁检查、以及抽血查肿瘤标志物（比如重点关注CA199、CA242等）都是挺好的观察手段。
胆红素与这个关系不大。AFU减低没有特别临床意义。

重点看血液科。以血液科为主看科室，需要相关科室协查的，大夫会给您这方面的建议