您好,感谢您的信任,根据您的描述,针对于您家人情况回答和建议如下。
1.目前二甲双胍的使用剂量过大,二甲双胍最合适的剂量是2000毫克到2550毫克,明家人目前吃到了3000毫克,所以药量过大,建议减少1000毫克,也就是说二甲双胍改为一克,一天两次,早饭后一次,晚饭后一次。
对于糖尿病多年,药物控制血糖,不理想,糖化血红蛋白在9.0以上的情况下,这样建议考虑短期胰岛素强化治疗,通过胰岛素的短期强化治疗血糖会有很大程度的改善,再换回现有的药物治疗,有一半以上的糖尿病患者血糖可以控制理想。
所以对于治疗方面,目前二甲双胍联合胰岛素的强化治疗是一个最佳的选择方案。
2.生活中的日常饮食,建议主食每日4~6两,如果有体重超重或肥胖,则建议,每日主食量在4两左右,主食建议,粗细搭配,干湿分离,主食不建议做得过软过烂,主持略带咀嚼感,这样会更有利于餐后血糖的改善,蛋白可以保证每日4个1,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限量。
3.从目前的情况来看,如果糖化血红蛋白大于7以上,也就是说空腹血糖大于7,餐后血糖大于10,容易并发糖尿病的并发症,糖尿病的并发症会发生率明显增高。
糖尿病的并发症主要包括大血管的并发症,比如说冠心病,脑梗塞,脑中风等,微血管的并发症,比如说糖尿病的眼病,糖尿病的肾病,还有糖尿病神经病变会表现为四肢麻木,疼痛,感觉
过敏等等,还有糖尿病足病,也就是说,出现了足部的破溃坏死等。
4.目前血糖控制不理想,特别是餐后血糖已经明显增高,这种情况并不建议做过于剧烈的运动,血糖控制的目标,我们说至少保证空腹血糖在7以内,饭后血糖在10以内,糖化血红蛋白控制在7.0%以内,在血糖控制平稳的情况下,建议合理膳食适当运动,运动的提倡135原则,饭后一小时进行运动,每次运动30分钟以上,运动后身体微微发热,微微出汗为达到运动强度,每周保证5次以上的运动。
祝周末愉快。