2016年06月18日
第1次提问
医生,您好!女,53岁,163cm,54kg,我两年前做了甲状腺乳头状癌全部切除术,起初那天服用一颗半,后医生让加四分之一颗药,现在服用一又四分之三颗药,最近体检,促甲状腺激素只有0.139,正常值下限是0.5,我的差距较大,请问医生我该加减药量吗?如何加减?

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2016年06月18日
张征医生
为预防甲状腺癌复发,手术以后要促甲状腺素(TSH)长期控制在较低水平,但不同个体的TSH具体目标并不完全相同,要根据甲癌复发风险、药物不良反应风险而定。对于您的情况而言,如果2年前肿瘤诊断较及时、无转移、手术成功,TSH的控制目标应为0.5~1.0;反之,如果当时肿瘤已有远处转移、手术未能完成切除肿瘤、或目前存在血清甲状腺球蛋白水平较高等情况,TSH的控制目标应小于0.1。因此,需要比照自身情况、明确控制目标,如系前者,目前指标偏低,可适度减少药物剂量;如系后者,则有必要按当前剂量用药。两种情况都需要保持规律随访。
2016年08月13日
第2次提问
医生,这是我最新的化验单,这段时间还是吃着一又四分之三颗的优甲乐,有两项指标出现了偏高。以前甲状腺的情况是甲状腺癌,转移到一颗淋巴,手术全部切除,针对这次的化验结果,请问现在该怎么吃药调整?

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张征医生
目前指标异常与药物剂量有关,建议减少到每天1.5片,保持甲功定期复查。