2019年03月08日
第1次提问
1.头晕、头痛,约持续5年时间; 2.周期性失眠,每次失眠3-4天,易发怒,近期较厉害; 3.近期脸部偶尔有像触电一般麻麻的感觉; 4.检查结论:脑供血不足,脑血管痉挛,颈椎C5/6节增生。

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2019年03月08日
尚延昌医生
您好,非常感谢您的信任。因为在查房,请您耐心等候,我仔细看后再尽快回复您!为提高沟通的效率,请您在我回复前先不要回复,以免耽误浪费您的提问机会。
2019年03月08日
尚延昌医生
你好,非常感谢你的信任。你的问题主要有两个方面,下面分别介绍。
头痛头晕的问题还持续时间比较长,同时近期做的脑血流图。也提示有脑供血不足。同时颈椎检查也发现有颈椎退行性改变,增生。从目前的检查结果来看,头痛和头晕的问题主要还是和脑供血不足有关系。因为供应后半脑部的血管是在 颈椎的椎间孔里面走形。所以有颈椎退行性改变,会间断刺激到椎间孔里面行走的椎动脉,导致椎动脉狭窄或一过性痉挛,从而引起缺血。从而出现头晕的改变。颈椎病本身也会引起头部酸胀和肩部的不舒服感,严重的时候会出现上肢的麻木,无力萎缩等。你的头晕和头痛不单纯是脑供血不足引起来的,也和颈椎病有一定的相关性。治疗方面需要从解决脑供血不足和治疗颈椎病两个方面来着手,首先可以用一点活血化瘀的药物,比较常用的药是银杏叶。可以一次两粒,一天三次服用。对于头痛的问题,考虑也与颈椎病有关系,可以用一点降低肌张力的药物或剂型,局部的按摩理疗都可以缓解。药物可以用盐酸乙哌立松,一次半粒一天三次,可以降低局部的肌肉张力,缓解颈部不适和头痛。
睡眠方面的问题。一般讲睡眠引起的问题主要是与情绪波动有关系,可能是出现情绪不稳,有事情发生的,从而影响你的睡眠。你自己也目前逐渐体会出规律,周期性出现,而首先是要寻找一下可能引起失眠的一些原因。第二,对于这种阶段出现的失眠,可以临时用一些药物进行治疗,比较常用的药物是酒石酸唑吡坦片,这是一种快速导眠的药物。可以在临睡前吃半片,能够很快诱导你入睡,如果半夜醒来后还可以吃半片继续入睡。第2天没有无力感。由于睡眠不足,会导致人出现烦躁易怒,记忆力减退,日间容易打瞌睡,等等一系列的症状,睡眠改善之后,上述的症状就会有所缓解,所以你的脾气改变的情况需要通过调整睡眠来改善,不必特别担心。
第三,你所说的面部有触电般的麻麻的感觉,不知道是固定在某一个部位吗?每天大概会出现几次?有时候刷牙吃饭等会诱发这种触电感觉吗?请回复上述问题,对于明确您的病情很有必要。
2019年03月08日
第2次提问
两侧脸部偶尔有放射性导电的收缩感,不是特别频繁,近段时间才出现。
2019年03月08日
尚延昌医生
好的。一般来讲,面部有时候电击一样的感觉,多考虑是不是存在有三叉神经痛。三叉神经痛性质的特点就是,有时候突然出现的在面部的电击样的疼痛,有时候可以有吃饭刷牙或触摸面部等可以诱发它。发作时间很短,突然终止等一些特点。 目前你面部的情况可能从程度上不严重,发作频率也不多,可以继续观察。暂时不用考虑药物治疗。 如果再观察一段时间,发作的频率更加频繁了,而且疼痛的程度也更加加重,可能就需要到医院就诊,完善一下相关的检查,包括头颅核磁共振等,看是不是三叉神经痛,然后再采取必要的药物治疗手段。

TA的问答

尚医生,您好!替我母亲问诊。 我母亲70岁,有一年多总是头迷糊,睡眠不好,晚上睡不着觉,手脚有时发麻,做了核磁共振是这个情况,想麻烦问下,母亲现在身体是什么病啊?服用什么药比较好?我妈妈82岁了,最近一年出现记忆力减退,总是记不住事情,最近我发现她不是所有的事情都记不住,她在意的事情能记得很好,比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗,她早早起来就问我啥时候去,但对她担心想念的事情总要不停的问,我姐要回老家几个月,她就害怕不愿意他们走,这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走,她还想念她外孙子,看见我就问孩子在哪呢?一天也要问十几遍,但她又不是什么事情都糊涂,昨天我花了九块钱买了豆角,我问她四块五一斤,九块钱能买几斤,她马上就说能买二斤,但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好,我母亲55岁,最近一两年都有失眠的情况,最近严重了,成夜睡不着。 七八年前神经内科就诊说有抑郁症,总是觉得心情烦躁,后来吃药一两年,好了很多,最近一两年老是觉得有点焦虑,失眠也越来越严重了,有时候心跳很快,医生开了倍他乐克,吃了一段时间好了,现在不吃了。 总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的,检查都做过也没问题,最近还有偏头痛,平均一年多做一次体检,也都没啥问题。 请问:1、这种情况是植物神经紊乱吗?如何治疗呢? 2、目前最大的困扰是失眠,请问怎么缓解?大夫您好,5月2号开始有点头疼,持续一周左右吧一直或多或少有点疼,中间吃了两片图上的药(药的来源下面说哈)后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉,不是疼,随着绷劲有点涨的感觉,然后当时疼的时候,低头,摇头,活动,肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重,疼的部位有时是一条线,有时是后脑勺正中间的一个区域,正中间区域情况比较多, 这个情况有挺久了,就偶尔就会疼个半天,之前看过几次,18年照过ct和核磁,片子没看出问题,有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c,有一次给开的苯甲酸扎曲普坦,也就是图上的药,说是神经还是血管性头疼来着,还有一次诊断说是紧张性头疼,也开了药,几次诊断结果不一样(神经性,血管性,紧张性,这几个词都听到过) 现在想问下 1.这个是什么问题, 2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉,用力摇头会有轻微疼的感觉,这两个是不是正常的,问了别人好像没这个情况 3,现在或者疼的时候需不需要吃什么药,需不需要去线下医院再拍片子就诊 问题比较多,麻烦大夫了症状:经常左右太阳穴轮流跳疼,有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波,有时直接疼。 1:例假前几天和例假中后期必疼 着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕,睡眠不够……都会疼 2:吃了半年西比灵和天舒胶囊,效果不明显,该疼还是疼。 3:怀孕期间没有疼,生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。 4:吃布洛芬没什么效果,吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼,但连续吃两天也没有效果了。 5:现在27岁,疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。 6:在乡村医院拍过头部的片子,没有异常。