您好,看到您的问题和提供图片,宝宝的大便有点偏稀,偶有颜色改变,大便常规看没有明显的细菌感染,也不是典型的轮状病毒感染,但也考虑是病毒性感染导致,很可能是继发于其他病毒,如诺如病毒等,特别是宝宝前期还有饮食欠佳的情况,所以有可能继发与诺如病毒感染后。其次您的考虑也是有道理,存在乳糖不耐受可能。不过造成腹泻的原因很多,不是很好找到明确原因,但不论是什么原因,主要是由于肠道菌群失调及肠功能紊乱所致,所以宝宝才会腹泻。第一,病毒性肠炎,这个可能与前期感染和腹部受凉有关,这个季节天气转凉,而且轮状病毒,诺如病毒等均活跃,同时天气冷热不均,如果室内温度偏低,宝宝在平时没有注意,穿衣偏少,或者睡眠时腹部没有盖好,寒冷导致宝宝腹部受凉,最终导致病毒感染。破坏肠道菌群,出现消化吸收不良,最终出现大便性状改变。第二,乳糖不耐受的现象,这个可能是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,容易诱发肠道功能紊乱,对于母乳或者奶粉的乳糖不耐受,破坏肠黏膜,出现腹泻的现象。宝宝大便常规看没有细菌感染症状,所以不考虑细菌性肠炎的。治疗方面,宝宝的腹泻主要是由于肠道菌群失调,所以药物方面要坚持给予益生菌调节肠道菌群,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,宝宝肠道慢慢适应,恢复正常菌群,所以您坚持使用一种即可,但可能时间会有点长,因为宝宝太小,肠道能力弱,一旦破坏菌群,恢复很慢,所以不要过于着急。蒙脱石散目前也可以使用,保护肠黏膜,一般三到五天,如果大便明显好转,小于三次每天了,先停蒙脱石散,益生菌多用一段时间。目前宝宝精神好,没有脱水现象,暂时不需要补液,但也要注意预防。一旦腹泻加重,宝宝精神欠佳,需要使用口服补液盐III酌情补液治疗,补液对于宝宝很关键,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每次10ml左右给宝宝口服,防止脱水。所以目前密切观察,如果宝宝大便次数不是很多,精神较好,可以观察,如果精神不好,那就需要补液治疗。抗生素目前不建议使用,目前没有明显细菌感染证据。无乳糖奶粉不能长期使用,营养成分不够,所以不能长用,一般一周左右,大便如果好转一些,慢慢换为正常奶粉及母乳,可以考虑使用乳糖酶,每次哺乳前给宝宝吃一袋即可,看看大便恢复情况。也可以给宝宝口服一点葡糖糖酸锌,有助于改善腹泻症状。护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。您近期不要吃过于油腻的食物,不吃凉的食物,好好休息,保证母乳质量,一般会慢慢好转。所以说婴儿腹泻多数是需要一个过程慢慢恢复的,不要过于紧张,只要观察宝宝精神状态较好,那就问题不大,恢复需要一个过程,只要宝宝生长发育不受影响即可。