2019年03月07日
第1次提问
医生你好,年龄32岁女性,症状大概就是左心房偶尔会痛。然后感觉呼吸有点儿急促,喘气。然后胸口有压迫感,这是今天早上做的心电图。请帮忙看看是不是有什么问题

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杨鹏医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,稍后给您详细回复。
2019年03月07日
杨鹏医生
您好,根据您这个心电图的结果,您是患有房颤。
导致房颤的常见原因有高血压、风心病、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。
大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。
其他原因还包括:劳累、情绪激动、精神紧张、摄入酒精咖啡、严重感染及某些药物的影响等,在我国房颤最常见的原因是高血压性心脏病。
另外,还有一部分房颤患者,没有上述的一些因素,也找不到其他特殊的原因,称为孤立性房颤,多见于年轻人。
2019年03月07日
杨鹏医生
所以建议您下一步完善心脏彩超,甲状腺功能,动态心电图,动态血压等检查。排除以下我提到了上述疾病。
治疗房颤的药物种类有很多,药物主要包括:β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄、胺碘酮等。房颤的药物选择要因人而异,需要个体化和针对性。您心率是58次每分。暂时不需要用此类药物。
抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,但是进行抗凝治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有起到预防作用。长期应用华法林需检测国际标准比值(INR),特别是用药初期,需要反复抽血化验,华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响,使剂量的调整不好掌握。
对于一些不能耐受华法林的病人可以用新型口服抗凝药如达比加群酯或利伐沙班治疗。
除药物治疗外还可选择射频消融术手术治疗房颤。
2019年03月07日
第2次提问
医生,感谢您详细的回复。请问得的这种是属于孤立性房颤吗?不是的话属于哪种类型房颤,能确定吗?不能的话如何去确定?根据心电图,情况是否严重,有无康复可能
杨鹏医生
建议您下一步完善心脏彩超,甲状腺功能,动态心电图,动态血压等检查。排除以下我提到了上述疾病。只有完善检查以后,根据你的情况才能确定是哪一种类型的房颤。才能确定是阵发性的还是永久性的房颤。治疗方法我已经详细跟你说过了。
2019年03月07日
第3次提问
医生,能否调整作息及缓解压力,观察半个月左右,再去深入检查。还是必须马上检查?
杨鹏医生
这个不是说必须立刻马上检查,等你休息好了再去检查也可以。
2019年03月07日
杨鹏医生
但是你要记住房颤有产生血栓的风险。所以近期尽快去检查然后用药。这个才是积极的态度。

TA的问答

医生您好, 女童九岁 出生时房间隔缺损1.4毫米 四周岁复查彩超已经自愈 从小肺活量很低, 密闭空间容易出现脑袋闷胀感 现在参加游泳训练 泳池温度较高恒温33℃ 每次训练强度稍微大一点就会出现头痛和胸闷想吐的现象 请问一下,根据目前这种情况,孩子先心病自愈后可以正常参加高强度体育运动吗?能参加竞技性比赛吗? 谢谢医生病人肺腺癌晚期骨转移,淋巴结转移。无基因突变。3.18/3.19做第一次化疗,用药多西他赛+卡铂,免疫治疗用特瑞普利单抗。 这周(4.7)本应该开始第二次化疗,但是4.6临上高铁前突然心跳加速,心率跳到275,经抢救现在在县医院恢复中,县医院心内科确认为阵发性室上性心动过速。 以前发生过两次心跳加速的情况,一次是喝醉酒之后。一次是二月底我们入院检查时,心率跳到178。其余算是没有出现过问题。 病人目前身体状况:3.19第一次化疗结束恢复期血象结果显示:稍微贫血,白细胞高(肺部感染,已输头孢消炎),其余正常。前几天拉肚子比较虚弱,目前已开始正常饮食(吃的不多) 用药情况:止疼药用奥施康定一天两次,一次四片。维持心率药用酒石酸美托洛尔片,一天两次,一次一片。 请问;1.心脏上是阵发性室上性心动过速吗?我们该如何治疗?病人目情况可以做心脏治疗吗?可以继续化疗吗? 2.目前我们在县医院,到兰州肿瘤医院动车一小时,私家车四五小时。我们病人恢复到什么程度可以出院,可以动身去省上做治疗?有什么标准吗? 3.如果做了射频消融手术,会影响化疗进程吗?如果没法手术,心脏应该怎么处理?发生危险的可能性大吗 杨医生你好我母亲上周一住进了兰大一院心内科,周四的时候由徐吉喆医生为我母亲做了先天性心脏病的介入封堵手术,手术期间到没什么异常,就是收拾完了由于挪床的时候伤口出现崩裂有一些出血后来止住了。之后周四下午开始发烧 最好发烧到38.4度,到第二天中午好点了降温了。然后医生给开的莲花清瘟,到第三天周六下午四点开始又开始发烧,一直持续到第二天凌晨3点,期间最高温度也是到37.9度,昨天周天下午,逐渐又开始发烧,一直在36.9度和37.4度之间徘徊期间也做了血常规,医生说从血常规看不出有什么炎症或者感冒的迹象,所以到目前为止也说不上什么原因发烧,本来原定今天出院的也没有出院今天还在观察,到目前为止最高温度37度到也正常。所以请问一下杨医生对于这种情况术后三四天发烧这正常吗?之后还会不会出现发烧的情况?另外今天做了心脏彩超,结合术前的心脏彩超您看一下这次手术效果怎么样?还有什么问题或者要注意的吗?另外术后这几天我母亲的血压稍微都有些下降,高压在105-115之间,低压55-65之间,以前高压一般都在120或120以上,低压大多情况都在80或80以上,说明什么?接下来我母亲的降压药能停或少吃吗谢谢首先非常感谢杨医生的解答,是这样的:前天这边医生给我妈开了利尿的药,见下图,我妈吃了一天身体明显感觉轻松了很多,手肿,脸肿和身体肿都明显减轻,这样的一个情况是好的情况还是不好的情况?另外因为我了解到我一个朋友的母亲也换的是先天性心脏病,情况跟我母亲很相似,她去年是在兰大二院做的手术,后来她给我推送了他母亲的主治医生,我也联系过了,因为疫情影响,所以这周不收治病人,他让我下周一给他打电话看情况能不能收治病人。另外我也找到另外一个做医生的朋友(我们市的)他也说是兰大一院对这个手术会好一点,但是兰大一院没有熟人,怕下周还收不进去,再考虑到我朋友的面子和我已经联系过兰大二院的医生了,综合这些情况,我想问一下杨医生关于选医院这件事您有什么建议,万分感谢!你好,我母亲今天做心脏彩超时发现有先天性心脏病,我母亲今年53岁,我母亲患有高血压,吃药大概有一年多时间(18年11月开始吃的降压药),还有其余的一些慢性病,比如慢性胆囊炎,糜烂性的胃炎,幽门螺旋杆菌高,肾有个小的错构瘤,肝右叶有个小囊肿。今年2月22号(大前天)早上突然间发晕,脑袋愣,心里恶心(平时这半年就觉得手肿,身体会有些肿,平时我妈经常去跳广场舞,锻炼了会减轻,春节期间由于疫情影响,在家也没怎么锻炼,所以有时会肿),之后马上赶紧把降压药吃上了,中午吃了点饭,睡了会,症状有所减轻,晚上睡了一觉,第二天,症状基本消失,精神也好多了。昨天去我们张掖市人民医院挂了心内科专家号,专家开了一些检查,今天结果出来,发现有先天性心脏病,之前因为没有做过心脏的彩超,所以一直没有发现,(大哭😭)大夫说得赶紧做手术,我想问一下我母亲这种情况,这种手术治疗情况会怎样,做手术痊愈的几率大吗,如果要做手术,该注意一些什么是事项呢?另外我母亲这种情况去哪里做这个手术会比较好,在我们这里张掖市人民医院也可以做,因为不熟也不怎么了解,不知道手术情况会怎样,那么我想问一下如果去兰州或者北京做会好一点吗?跪谢!!