2019年03月07日
第1次提问
医生你好。 本人男,29岁。 2018年下半年发现高血压150/100,初期医生就量了血压询问了病史(父亲,奶奶,两个叔叔都有高血压),直接配了代文开始服用。 期间断断续续服用,血压忽高忽低。 2019年上半年无法忍受高血压带来的痛苦,做了一个系统性的检查,具体包括检查结果附上。 目前具体表现为: 生理上:不定期不定时脑胀,尤其后脑,向压着一块石头,晚上能够感觉到很重很快的心跳,失眠,没精神,血压上来后头昏。无法集中精神。 心理上:一旦血压上来,感到非常焦虑,心慌烦躁,耐心下降,感觉对什么都缺乏兴趣,工作生活上也不愿与人多交流,觉得很费劲费神。 之前饮食状态比较重油重盐,目前正在尝试控制,也开始锻炼身体。 目前规律的服用代文大概一个月,每天早上吃一粒,血压控制在120/80,偶尔会超高到135/100,主要是低压高。 主要是想咨询: 1. 这种高血压能否通过饮食和锻炼成功控制住?有哪些除药物以为的方式方法可以有效降低血压 2. 是否心理原因也会影响血压的高低?还是血压高了以后影响了我的心理感受? 3. 长期服用高血压药是否有副作用?

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2019年03月07日
赵吉医生
您好,一般年轻发病的高血压我们除了考虑遗传因素以外,还会去排查一下是否有继发性的因素,您这方面做了肾上腺,肾功能方面的排查,还建议您进一步检查一下肾动脉和一些内分泌科方面的激素水平(内分泌激素需要去内分泌科就诊)。从您的检查结果来看,您的胆固醇也非常高,这个也是发生心脑血管疾病的高危因素,也是需要干预的,建议服用他汀类药物,如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等,定期随访肝功能血脂和肌酶。看您的体重75公斤,不知道您有多高,是不是属于肥胖,您还有脂肪肝,可见您的总体代谢都不是很好。如果您是属于体重偏重的类型,那么减轻体重会对您有很大的帮助,可以降低血压,降低血脂,改善脂肪肝。看您的既往饮食结构并不健康,建议少盐少脂,这个也是会有帮助的。另外,建议您平时不要熬夜,不要有太大的精神压力,工作不要太紧凑,这些也都是造成血压增厚的因素。总的来说,高血压是否需要长期服药,主要是取决于您自己改善生活方式后血压能否降到正常范围内,如果不行,那么只能靠药物来帮助了。看您的描述,您生活方式方面应该还是有一定改善空间的,您的血压也不是特别高,所以还是有可能通过改善生活方式达到不需要服用降压药的目的的。但是生活方式改善后一定要长期坚持,定期测量检测血压。其他的想通过中成药或者食物方式降压而避免长期服用降压药目前并不可行。精神因素肯定会影响血压波动,所以您需要调整自己的心态,不要太被自己的血压影响情绪。如果通过改善生活方式不能很好控制血压,那么建议您安心服用降压药,绝大多数降压药都是可以安全长期服用的,控制血压带来的益处绝对比药物不良反应带来的害处和血压不能有效控制带来的各种并发症大多了。
2019年03月08日
第2次提问
您好,我身高178,体重85kg。 您提到的内分泌,需要去内分泌科具体查哪些项目?我上传的图片中有一个促甲状腺素的检测。

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2019年03月08日
赵吉医生
有去甲/甲氧基肾上腺素,醛固酮,肾素活性,血管紧张素II,皮质醇,促肾上腺皮质激素等等与继发性高血压相关的激素,一般这些只是筛查,如果有问题,需要进一步比较复杂的检查,具体需要内分泌科专科医生判断了。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗