2019年03月07日
第1次提问
男宝16个月,11公斤,前天夜里3月6日凌晨夜里吃奶发现有些发热,不明原因,没太在意,3月6日早精神状态好,额头发热没有及时量体温,父母在家带孩子中午觉得体温高了给贴了退烧贴,我下班回家19点量体温37.8,孩子不太配合,只量了4分钟。晚10点睡觉中体温40度,喂了儿童美林1.5管,体温有所下降。今天早上6点仍然发热,为了1.5管泰诺林,体温有回降但未测量,随即到朝阳区妇幼保健院验血,大夫说病毒性感染,贫血,开了一些清肺的药,但孩子这两天只有哭急了才咳嗽。请您帮忙看下化验单,我有没有必要再带孩子换个医院查一下。3月5日上午拉过一次稀,3月6日大便正常,偏硬,鸡蛋大小一坨。最近新加食物盒装牛奶,每天晚上不到一百毫升,纯母乳宝宝白天不喝奶,担心奶量不够加了一点牛奶

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2019年03月07日
隋静医生
看血常规考虑是病毒感染。
如果宝宝家中有其他发热病人,建议检测流感病毒,流感阳性需要加用奥司他韦。
如果不考虑流感,其它呼吸道病毒没有特别的抗病毒药物,主要就是对症治疗,即退热治疗。
病毒感染导致的高热多持续3~4天。

如果宝宝之前没有出过幼儿急疹,要注意这个疾病。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与普通病毒性感冒治疗没有区别。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
图示中药是清热祛火的,如果宝宝灌药费劲,中药可吃可不吃。
如果宝宝没有咳嗽,图示感冒药物没有必要吃。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。
3月6日大便正常,偏硬,鸡蛋大小一坨——建议用开塞露通一次大便,大便通畅利用退热。

2019年03月07日
第2次提问
那目前可做的就是排查一下流感,是的话按医嘱吃奥司他韦,不是的话就是治退烧?宝宝没有得过幼儿急疹,这次我也觉得症状有点像。刚才五点多量了体温是39.5度,又给吃了一次泰诺林,随即喂奶,现在睡着了。如果不是流感,在这几日高烧期间,计划美林,泰诺林交替使用,如无明显降温我还能怎么做吗?高烧会把孩子烧坏吗

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2019年03月07日
隋静医生
那目前可做的就是排查一下流感,是的话按医嘱吃奥司他韦,不是的话就是治退烧?——做流感检测,是流感加用奥司他韦,同时退热药。
如果不是流感,就是用退热药。
奥司他韦对其他呼吸道病毒感染没有治疗作用。

刚才五点多量了体温是39.5度,又给吃了一次泰诺林...在这几日高烧期间,计划美林,泰诺林交替使用——高热建议用美林,美林退高热效果好于泰诺林。
周 | 男性 | 16月1天 | 8kg,按公斤体重计算,美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到4ML,美林滴剂(15ML/瓶)一次可以吃到2ML。
美林间隔6个小时服用,如果在服用美林3~4个小时后,体温又升高到38.5C以上,可以临时服用一次泰诺林。等4小时后,体温再次升高,直接服用美林。
如果服用美林后,6小时后,体温再次升高,可以继续服用美林。

如无明显降温我还能怎么做吗?——物理降温,多用于低温(体温不超过38.5℃)或高热服药后体温下降不理想情况,包括:
多喝水;
脱掉过多的衣物;
温水拭浴或洗热水澡。

高烧会把孩子烧坏吗——不会。
发热是健康人体对病菌的一个抵抗过程。

只有当体温高于42℃时,发热才会对大脑造成伤害,并且只有当身体处在极端的环境温度下时,体温才会高到这种程度(比如在热天把孩子关在封闭的车里)。
除非它本身的发烧是由于中枢系统的疾病导致的,比如脑膜炎、脑炎,才可能使脑实质本身收到破坏,从而伤及智力或感观机能。那这种情况下就是本身脑袋有毛病引起的发烧。



2019年03月07日
第3次提问
谢谢医生细致解答。从血常规目前是没有炎症不需要吃阿奇霉素吧?另外孩子贫血的问题需要医治吗?春节时候有一次肠胃感冒验血也是贫血,现在还是,这对孩子发育有什么影响吗?我们饮食应该注意什么?谢谢指导

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2019年03月07日
隋静医生
从血常规目前是没有炎症不需要吃阿奇霉素吧?——支原体感染表现频繁高热和/或咳嗽重,支原体感染血常规可以增高或正常。
但宝宝刚开始发热,要首先考虑病毒感染(因为感冒大部分是病毒感染),如宝宝频繁高热超过4天,需要复查血常规,再看是否加用抗生素。

另外孩子贫血的问题需要医治吗?春节时候有一次肠胃感冒验血也是贫血,现在还是,这对孩子发育有什么影响吗?我们饮食应该注意什么?——在4~6岁前宝宝血红蛋白正常值在110以上,宝宝现在有轻度贫血。
贫血会影响宝宝生长发育,影响食欲等。
宝宝现在是轻度贫血(血红蛋白在90以上),可以先尝试食补,1个月后复查血红蛋白看有无上升。若食补无效需要服补铁药物。
食补的食物:富含铁的米粉、蛋黄、红肉类、肝等。
如母乳喂养要考虑母乳质量不好导致的贫血,建议停母乳改奶粉喂养(奶粉中按比例添加铁剂)。

等宝宝疾病恢复后,再开始补充补铁的食物

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: