2019年03月07日
第1次提问
男,23岁,之前有点头晕脖子难受,去检查颈椎拍了核磁。核磁显示我颈椎曲度直,有点骨质增生,两边神经根没有明显受压。后来换了个颈椎枕头头晕脖子难受的症状好转。但最近出现了特定动作会手麻的症状,比如两手上举,或者用一会电脑,麻的位置感觉主要在手背和手腕的位置,麻伴有一点刺痛的感觉。最明显的是躺在床上举起手玩手机,但只要胳膊放下来或者放松一会症状就会缓解。我在网上查了查感觉不像是神经根型颈椎病,因为不是固定在一侧我是双手都这样,放松后就会缓解。我去问了医生医生就说是因为我颈椎曲度直所以里面张力升高造成的,请问医生,颈椎曲度直会造成这种现象吗?会不会有什么别的原因,我同时最近肩膀感觉很不舒服,一转胳膊里面就咔咔弹响,感觉有东西卡主一样,有点酸痛,会不会是肩膀卡到神经了呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月07日
童勇骏医生
您好,抱歉久等,刚刚有点急事,耽搁回复您了。
1.您目前的主要症状是在某些特定体位会有双上肢麻木感,疼痛?解除体位之后麻木症状会好转?您这个症状持续时间有多久了?
2.您之前有个提问,我看到您回答平时是坐办公室的,用电脑比较多,最近这段时间工作强度怎么样?
3.平时日常工作的动作有没有诱发这类问题,走路有没有飘来飘去的感觉?
4.晚上睡觉怎么样?
5.您说肩膀不舒服具体是哪个部位不舒服?有没有局部压痛?肩关节活动度怎么样?有没有那个动作会诱发疼痛?
从您磁共振片子来看,椎间盘突出并不明显,颈椎直径变直,曲度变直是有一定可能性会造成类似症状,包括神经放射症状,理论上讲颈椎往后弯曲椎间孔是变小的,颈椎曲度变直之后,椎间孔应该是变大的,但问题在于颈椎曲度变直之后,椎间隙高度可能会有所塌陷,这样就可能造成神经压迫。双手持续上举是让神经根持续延长的一种做法,在临床上有个检查叫颈神经根牵拉实验,其实就是通过这种牵拉神经的方式诱发麻木,疼痛症状。
目前来说我觉得主要还是颈椎方面的问题,不太会是肩关节神经卡压。
除了颈椎枕之外,注意如下事项:
1.做颈部肌肉的按摩。适度理疗对缓解颈部酸痛有帮助,但需要注意早期不要太用力,否则容易造成局部肌肉损伤,加重疼痛。
2.疼痛不太明显,热敷疼痛部位以减轻疼痛和僵硬。对疼痛您可以洗热水淋浴或浴缸浴,或者将热毛巾敷在疼痛部位。每次热敷不要超过20分钟,热敷的温度在 40 到 50 度左右,频率可以是早晚各一次。不要使用可能灼伤皮肤的过热物体。
3.进行颈部锻炼。不同的锻炼可拉伸颈部、肩部和背部的肌肉,有助于使这些肌肉更强壮。平时可以考虑做做颈椎操,具体的做法见图,简单来说就是用您的脖子写“米”字。 主要步骤包括:颈部旋转–慢慢地将头向右转。用指尖在下巴处施压。保持这样的姿势几秒钟,然后回到正中。向左边重复同样的动作。颈部倾斜–将头向右倾斜,试着用耳朵触碰肩端。用指尖在太阳穴处施压。保持这样的姿势几秒钟,然后回到正中。向左边重复同样的动作。颈部弯曲–试着用下巴触碰胸部。保持几秒钟,然后回到中立位。缓慢吸气,每次弯曲颈部时缓慢呼气。每次弯曲颈部时放松颈部和背部肌肉。肩部绕动–采用坐位或站立位,将手臂向后伸。试着将肩胛骨向中间挤到一起,然后把手臂向前再向后有节律地做划船动作。
4.注意您的姿势。比如尽可能的减少低头看手机或者是长时间一个姿势看电脑,不要用脖子靠着床沿看电视,很容易造成颈椎痛。较长时间保持一个姿势后,应该适度的活动颈部,减少颈部肌肉的疲劳感。尽量保持颈部与身体呈一条直线,并避免进行会大量移动颈部的活动。睡觉时,保持头部和颈部与身体呈一条直线。尽量避免头部转向一侧俯卧睡觉。平时工作中,保持抬头沉肩的姿势。避免过长时间进行高于头部的工作。
祝好。

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月07日
第2次提问
这个症状持续了快一个星期,平时工作用鼠标键盘会出现症状,手放下放松一会症状就明显缓解。走路比较正常,晚上睡觉比较正常,但早上醒来的时候胳膊会有麻木的感觉,有时候刚醒的时候麻的还挺厉害,到醒后过一会就缓解了,睡觉并没有压到胳膊。 肩膀就是感觉里面有什么东西卡住了一样,活动到特定位置会响,也有轻微疼痛感,没有明显压痛,去看医生有的说我肌腱炎有的说是肩峰撞击综合征,反正应该肩膀问题和颈椎关系不大 我现在每天都做好几遍颈椎操,也每天锻炼颈部肌肉,不知道曲度会不会慢慢恢复正常。但请问医生这个手麻的症状有什么缓解办法吗,按摩针灸可以吗,或者什么药物,因为这个还挺影响生活,有时候吃饭的时候手举起来也会麻痛
2019年03月07日
童勇骏医生
好的,结合您补充的情况来看,目前主要还是颈椎的问题。
您这个情况主要还是考虑神经根受到牵拉或压迫出现的麻木症状,如果目前的症状影响比较大,除了前面提到的颈椎操,不要长时间维持一个颈部姿势,等注意事项之外,还可以考虑吃点西乐葆+威利坦。西乐葆是个止痛药,它的作用机制是可以缓解局部的炎症,虽然目前您可能疼痛情况不太明显,但局部神经根炎症消除之后,可能对缓解神经根周围水肿也会有帮助,同时服用威利坦可以减轻局部的水肿,这些对改善目前的神经功能情况可能都会有帮助。
从您补充的情况来看,目前的症状持续只有个把礼拜,注意我前面提到的这些事情,在观察观察,应该会慢慢好起来,近期还是尽量要减少长时间低头看手机或者用电脑的次数,尽量的活动活动颈椎。
肩关节出现弹响,或者某个体位有疼痛,是肩关节本身的问题,跟颈椎关系不大,看起来症状并不明显,暂时不需要特别进行处理。
祝好
2019年03月07日
第3次提问
嗯嗯,谢谢医生的解答。这几天确实症状比最开始出现那几天缓解了一些,请问医生有什么运动能帮助颈椎恢复吗,比如游泳?因为我想着我这一天班下来就算每过20分钟就做做颈椎操但感觉对颈椎曲度恢复也没什么帮助,因为一看电脑感觉不由自主的脖子就往前伸了
2019年03月07日
童勇骏医生
您客气啦。
游泳,这个是一个非常不错的运动方式,全身的很多肌肉都可以训练到,而且对身体的负担没有那么大,如果有时间很不错的。
祝身体健康。

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?