您好,抱歉久等,刚刚有点急事,耽搁回复您了。
1.您目前的主要症状是在某些特定体位会有双上肢麻木感,疼痛?解除体位之后麻木症状会好转?您这个症状持续时间有多久了?
2.您之前有个提问,我看到您回答平时是坐办公室的,用电脑比较多,最近这段时间工作强度怎么样?
3.平时日常工作的动作有没有诱发这类问题,走路有没有飘来飘去的感觉?
4.晚上睡觉怎么样?
5.您说肩膀不舒服具体是哪个部位不舒服?有没有局部压痛?肩关节活动度怎么样?有没有那个动作会诱发疼痛?
从您磁共振片子来看,椎间盘突出并不明显,颈椎直径变直,曲度变直是有一定可能性会造成类似症状,包括神经放射症状,理论上讲颈椎往后弯曲椎间孔是变小的,颈椎曲度变直之后,椎间孔应该是变大的,但问题在于颈椎曲度变直之后,椎间隙高度可能会有所塌陷,这样就可能造成神经压迫。双手持续上举是让神经根持续延长的一种做法,在临床上有个检查叫颈神经根牵拉实验,其实就是通过这种牵拉神经的方式诱发麻木,疼痛症状。
目前来说我觉得主要还是颈椎方面的问题,不太会是肩关节神经卡压。
除了颈椎枕之外,注意如下事项:
1.做颈部肌肉的按摩。适度理疗对缓解颈部酸痛有帮助,但需要注意早期不要太用力,否则容易造成局部肌肉损伤,加重疼痛。
2.疼痛不太明显,热敷疼痛部位以减轻疼痛和僵硬。对疼痛您可以洗热水淋浴或浴缸浴,或者将热毛巾敷在疼痛部位。每次热敷不要超过20分钟,热敷的温度在 40 到 50 度左右,频率可以是早晚各一次。不要使用可能
灼伤皮肤的过热物体。
3.进行颈部锻炼。不同的锻炼可拉伸颈部、肩部和背部的肌肉,有助于使这些肌肉更强壮。平时可以考虑做做颈椎操,具体的做法见图,简单来说就是用您的脖子写“米”字。 主要步骤包括:颈部旋转–慢慢地将头向右转。用指尖在下巴处施压。保持这样的姿势几秒钟,然后回到正中。向左边重复同样的动作。颈部倾斜–将头向右倾斜,试着用耳朵触碰肩端。用指尖在太阳穴处施压。保持这样的姿势几秒钟,然后回到正中。向左边重复同样的动作。颈部弯曲–试着用下巴触碰胸部。保持几秒钟,然后回到中立位。缓慢吸气,每次弯曲颈部时缓慢呼气。每次弯曲颈部时放松颈部和背部肌肉。肩部绕动–采用坐位或站立位,将手臂向后伸。试着将肩胛骨向中间挤到一起,然后把手臂向前再向后有节律地做划船动作。
4.注意您的姿势。比如尽可能的减少低头看手机或者是长时间一个姿势看电脑,不要用脖子靠着床沿看电视,很容易造成颈椎痛。较长时间保持一个姿势后,应该适度的活动颈部,减少颈部肌肉的疲劳感。尽量保持颈部与身体呈一条直线,并避免进行会大量移动颈部的活动。睡觉时,保持头部和颈部与身体呈一条直线。尽量避免头部转向一侧俯卧睡觉。平时工作中,保持抬头沉肩的姿势。避免过长时间进行高于头部的工作。
祝好。