2019年03月07日
第1次提问
李医生你好,我家小孩男生,18年1月14出生。是早产提前40多天出生的。出生时心脏彩超显示:房间隔中部可见左向右分流信号,宽度约0.61CM。 等到他3个月后再去复查,间隔缩小为0.19CM了。 现在他已经1岁1个多月了。想再去复查,但心脏彩超需要他睡着后才能做,而且过程要20多分钟。做了几次都不成功,每次仪器碰身体几分钟都醒过来哭闹不肯做。 这边的儿科医生和我们说根据上次做的检查问题应该不大,间隔已经较小一般都会自己愈合。可以等他他再大一点,3,4岁肯配合的时候再来做彩超检查。我想问问您,这样可以吗。我们应该想办法现在做彩超复查,还是等他大点肯配合了再来做检查呢? 照片是3个月复查的彩超单子

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2019年03月07日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年03月07日
李军医生
您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了。今天手术比较多,回复晚了非常抱歉。诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查和必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
从您提供的材料来看,孩子在出生的时候,房间隔部位可以看到缺损,几个月之后缺损的范围明显缩小,推测缺损的位置在卵圆孔的位置。
人在胎儿时期,心脏的两个心房之间存在一个通道,我们称之为卵圆孔,这是一个血流通道,是一个生理的现象。孩子出生之后,由于血流通道发生的变化,两个心房之间的卵圆孔通道,会出现废用性的萎缩,进而逐渐自行的闭合,这个过程一般会持续到孩子一岁左右,也有特别慢的,两岁左右会完全闭合。如果最终没有闭合,则称之为卵圆孔未闭。
您的孩子在三个多月的时候,超声心动图检测,分流的范围已经缩小到了0.19个毫米,基于这一点推测,出生时两个心房之间没有闭合的通道是卵圆孔。相信随着孩子的生长发育,这个孔道会慢慢的闭合。为了便于您理解,我上传了一张图片,您可以参阅一下。
退1步讲,即使最终这个通道没有闭合,由于他缺损的面积非常的小,一般不会对心脏造成严重的血流动力学障碍。我们处理的办法也很简单,就是通过一个微创的手段,放一个封堵器即可。治疗成本很低,治疗效果很好。
别担心,我的意见和您当地医院的意见是一样的,可以等孩子再大一些,再复查一个超声心动图。很可能到时复查的时候,这个缺损已经完全长好了。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。

2019年03月07日
第2次提问
医生你好,下午孩子成功的做完了心脏彩超。房间隔和3个月一样,0.19CM。检查照片我发给你,想听听你的看法,下次检查我想等到2或者3岁左右可以吗?

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2019年03月07日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。从这次的超声检查结果来看,房间隔缺损的面积是0.19平方毫米,缺损面积不大,心脏的结构也没有变化,我觉得可以继续观察,不用做特殊处理。我认可您的意见,可以等孩子两岁的时候再复查。在此期间注意孩子生长发育情况,注意看护,少让孩子感冒。不用太担心,我觉得问题不是太大。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。