您好,首先感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。
孩子的病情描述和化验情况我已经认真看过,
请问孩子是否有过泡沫尿、肉眼血尿、水肿、腰痛、尿频尿急尿痛、关节肿痛、腹痛等情况?既往其他病史?是否有乙肝?平时是否有服药史?近期是否有感冒或者服药?父母健康情况?
目前考虑过敏性紫癜,紫癜性肾炎可能性大。另外需要除外其他原因的肾小球肾炎。
过敏性紫癜,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,本病是儿童时期最常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7~14岁。
在临床上紫癜性肾炎是一种比较常见的继发性肾小球肾炎。只要是由于过敏性紫癜所造成的肾脏损害,紫癜性肾炎通常见于儿童患者。在临床上,紫癜性肾炎肾脏病变轻重程度,根据临床表现可以分为五型。
一型、轻型。患者表现为没有症状的血尿或者是蛋白尿,患者没有高血压、水肿以及肾功能损害。
二型、急性肾炎综合征型。患者此时起病较急,发病时会表现为血尿、水肿和高血压。
三型、肾病综合征型。患者具有典型的大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等表现。通常会伴有急性肾功能减退。
四型、激进型肾炎型。此型患者起病急,早期可以出现少尿或无尿,病情急剧恶化,短期内可以发展为尿毒症。
五型、慢性肾炎综合征型。此型患者起病较为缓慢,肾损害持久存在,通常有些患者会存在肾功能减退的情况。
目前根据孩子的病情和化验,尿里蛋白量不多,考虑为轻型。慎重起见,最好查一下24小时尿蛋白定量,看看每天从尿液中漏出的蛋白量。另外做一下泌尿系统彩超检查。如果尿蛋白量不多,可以继续观察,不需要特殊用药。如中度到大量蛋白尿,必要时需要做肾
活检,病变较重或者有严重的关节肿痛或者反复剧烈腹痛,需要考虑应用激素或者联合应用免疫抑制剂。
目前看来肾脏损伤并不严重,不必过于担心。
建议平时:
1.多饮水,勤排尿,不要憋尿。
2.多休息,不要熬夜,避免情绪波动。
3.适当运动,平衡膳食,不挑食,增强抵抗力。
4.如果能够找到过敏源是最好的,但通常比较困难。