罗小燕
副主任医师
全科
江门市江海区外海街道麻园社区卫生服务中心
休息中
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2019年03月07日
女，49岁，家属遗传高胆固醇脂血症，不吃药时总胆固醇7，低密度胆固醇4+。每天服用半片瑞舒伐他汀，总胆固醇控制在6出头。近一年感觉心脏功能尤其弱，心跳快，每天补充辅酶Q10 100mg一粒，感觉好一些，不知道是否心理作用。近期看到胆固醇高低与冠心病没有关系，且他汀会影响辅酶Q10的合成这类报道，不知道是否还应该继续服用瑞舒伐他汀。您有什么好建议？
2019年03月07日
你好，谢谢你对我的信任，你是家族性的高胆固醇脂血症，我的建议仅供参考，治疗方法现在主要是1、FH必须终身服药，且在开始吃药前就用最大耐受剂量的强效他汀治疗。2、如果三联他汀治疗都不理想就需要血浆置换术。3、FH基因治疗，肝细胞转导后再移植的方法，但此方法处在探索之中，并未写入共识，4、他汀类药物不会对认知功能产生不利影响，并且与肾功能或白内障的临床进展无关。服用他汀类药物治疗的患者中，肝酶一过性增加的发生率约0.5%-2.0%。此外，没有证据表明，无脑血管疾病的患者使用他汀治疗会增加出血性卒中风的风险。他汀类药物治疗CVD的获益远远超过潜在风险。5、辅酶Q10坚持服用，对心脏有益。6、平时注意饮食健康，运动锻练，7、服药期间注意肝功能，血糖、肌酐、肌酸激酶的检查，祝好！
2019年03月07日
另外医生，我平时心跳较快，平静时接近80，有时候半夜会感觉心突突跳、憋气，脉搏比较细，不好摸，偶尔会有心慌。我母亲也是心动过速，平时吃博苏。
请问我这种情况是否可以不用管它，脉搏超过多少时需要药物干预心跳过快呢？
2019年03月07日
你好，心跳快，它涉及的疾病非常多，包括生理性的，病理性的。1、生理性的，你的生活规不规律，晚上睡觉怎么样，睡觉好不好，是不是每天都能够10点左右睡觉，喝不喝咖啡，喝不喝茶，饮食状态怎么样，情绪怎么样。这些都是和心跳过快有关系的。如果这些都没有，我们就要查病理性的原因了。2、病理性的原因，就包括甲状腺功能亢进，心跳就会快；血压高，心跳也会快；电解质紊乱也会快；贫血也会快；心功能不全也会快。引起心跳快的原因非常多，必须一个个筛查。可能还有非心脏原因。3、心脏原因就是冠心病、高血压，还有心力衰竭。4、非心脏原因就是贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进，呼吸系统还有肺栓塞，呼吸道的疾病缺氧引起的。5、还有其它的，腹部的不舒服，肝脏的一些问题，都有可能会心跳快。6、正常情况下，脉搏是和心率相等的，每分钟的范围在60-100次。静息状态下，成人的脉搏，每分钟70-80次左右，老年人较慢，可以在50-60次左右。脉搏是由于心脏收缩、打血，对动脉产生的压力而产生的。在一些特殊的情况下脉搏可以不等于心率，比如快速的心房颤动。因此，脉搏有的时候来计数心率的情况是不准确的，可以做心电图的检查更为准确。7、出现心跳快，身体平时都很好，没有其它的疾病，找一下生理性的原因，这段时间休息怎样了？精神状态怎样？是不是饮食不太好？是不是喝咖啡或者喝茶引起的，把这些先调整一下，如果要好了，就可以了，8、虽然你的脉搏处在正常范围之内，但是你的自身感受不好，身体不舒服，建议尽快到医院心内科看病。祝好！
2019年03月07日
生活比较规律，晚上11点前睡，入睡快，睡眠质量较好，但有时半夜醒来会过1个小时再入睡。每天喝茶，但不影响睡眠。性格开朗。以前有过甲亢和甲减，注意休息过半年后自行恢复。血压平时偏低，一般低压60多，偶尔50多，高压90多，偶尔80多。不贫血。最近几年的心电图都显示ST段轻微改变。请问我应该注意什么，补充辅酶Q10的话，一天多少为宜呢？如果一天200mg，一次吃200mg好,还是分中晚两次，每次100mg好？
2019年03月07日
你好，1、根据你的病史，需要复查一下甲状腺功能六项，有些人在中年甲亢又复发了，甲亢会引发心跳加快且心前区不适。2、辅酶Q10一天一次一片100mg即可。3、心电图ST段有改变需要注意。祝好！
