2019年03月07日
第1次提问
30岁,顺产2个,2019年1月3号人流上环(吉妮环),出血一天,少量,1月29号来第一次月经,经期大概七八天干净后一周异常出血三天,极少量,色黑,三天后停止出血,术后45天同房,2月21号第二次月经,头两天量极少,咖啡色,第四五天时月经量感觉才是正常,3月2号干净,经期10天,干净后一天3月4号又开始有血性分泌物,量少,3月号6号分泌物增多,像鼻涕一样,色黄,3月7号干净后同房后用纸巾擦又有少量血性分泌物,在此期间复查过两次,做了B超和白带检查,第一次检查是术后十天,说一切正常,第二次检查是术后40天,说我宫颈生孩子的时候有轻微开裂,B超显示宫腔少量积液,白带清洁度2度,有霉菌感染史,说了上述出血和月经的事情,医生说没事,没有用药,我想知道我的这些症状是上环引起的还是出现了某些疾病?
2019年03月07日
杜成杰医生
您好,提问收到,回复如下:
您人流后放环,放环后所有出现的子宫异常出血及同房后出现血性分泌物等,都是环惹的祸!环在子宫腔内属于异物,可致无菌性子宫内膜炎,也会因此而影响子宫内膜对卵巢性激素的正常反应。初次放环后,部分人可能有一个适应过程,但若持续3个月后仍然有这些异常出血症状,说明带环者不适应此节育环,或可用抗前列腺素药(消炎痛、布洛芬等)及抗菌药物(左氧氟沙星、克拉霉素或其它消炎药)治疗,若治疗后症状改善、消失,則可继续放环;若治疗效果不大,则应取出节育环,改用其它避孕措施。基层医生都会说“沒事”,那是不负责的,或至少不𢤦得这些症状发生的原因。
至于发现霉菌感染,这是异常出血致阴道抵抗力下降,阴道微环境及菌群失调的结果。应该使用抗霉菌药物治疗:克霉唑阴道片每隔3天塞阴道一片,连续用二片,或可加服抗真菌药,如伊曲康唑胶囊毎天二次、每次200mg、一连续2天,用药期间忌房事。
谢谢您的咨询。
2019年03月07日
第2次提问
谢谢主任的详细解答🙏🙏霉菌感染是以前感染过,现在查白带结果清洁度一直是2到3度,医生说是正常的用不用药都意义不大,这两天感觉阴唇边上像破皮有伤口一样不舒服,白带是黄的,自己在家喷了优可适后就没有那种感觉了,但今早同房后有一点淡淡的血,量不多,现在需要用药吗?我人流前有过两三次接触性出血,也看过几次,做了B超,白带,宫颈癌筛查,激素水平,都没查出个什么原因,所以心里有点担心。
2019年03月07日
杜成杰医生
正是因为您宫颈癌筛查、B超检查等都正常,所以考虑您现在同房出血应与宫内环有关,白带清洁度3度就是有阴道炎的表现,没有自觉症状可以不用药。
前面讲过,若治疗无效,应取出节育环。
2019年03月07日
第3次提问
明白了,谢谢主任耐心解答
2019年03月07日
杜成杰医生
不客气,能为您健康服务,是我的荣幸。

TA的问答

医生您好,想帮忙看一下阴道镜的病理报告症状描述:排卵期出血 患病时长:今年1月、3月、4月发生排卵期点滴出血 医院检查:1月份和3月份做过两次阴道b超检查 用药情况:医生开了益母草颗粒和妇科千金片治疗,建议继续观察复诊症状描述: 2021年10月个人体检发现HPV16感染,后去医院做了TCT检查还有活检提示宫颈高级病变CIN2,医生建议锥切手术。 2022年4月初去医院做了锥切手术,病理诊断结果是宫颈高级别病变CIN3,浅表原位腺癌(AIS),手术切缘阴性 请问医生 我这种情况 可以半年或一年继续观察 还是需要另一步怎么治疗? 谢谢!医生你好,我主要想了解阴道紧缩手术方案,之前是顺产,所以阴道松弛,当地医院的方案是需要开刀,切除部分黏膜,但是我不想做切除,在网上了解到一种微创手术,大概原理是在高倍镜下给黏膜做修复形成褶皱,使整个阴道有有紧握感,我觉得这个方案比较好,请问你们医院能做这种方案的手术吗,或者类似的,不做切除微创形,可以的话手术方案具体描述下,顺便大概价格报一下医生您好,近三个月来左侧下腹疼痛一直反复,我自己觉得可能是附件炎,所以之前痛的时候吃过左氧氟沙星,疼痛会缓解,这几天疼痛加重就去看了医生,医生说是宫颈糜烂有些重,输卵管可能也有炎症但是不严重,让我不要吃左氧了。请帮我看一下B超单以及开的处方是否有效。今天吃了一顿医生开的药感觉疼痛并没有缓解,有点难以忍受的程度了!