黄立华
副主任医师
神经科
慈溪市人民医院
休息中
4.83分
月回答 12
2019年03月07日
医生你好！
家里长辈53岁，男士。睡了一觉起来右手没有力气，手臂有劲，两天了还是这样，麻烦咨询一下是怎么回事，需要的什么医院去检查！谢谢啦！
你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。
你在哪个城市呢？这种情况，是需要去县级以上医院神经内科尽快就诊的。
等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。
你提供的细节越多，医生的判断越准确。
请稍候。
这条你不要回复。
你在哪个城市呢？这种情况，是需要去县级以上医院神经内科尽快就诊的。
等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。
你提供的细节越多，医生的判断越准确。
请稍候。
这条你不要回复。
2019年03月07日
我还想了解更多的细节。
1. 建议自己做一下以下测试：
1）找一根牙签，轻轻的刺一下左右面部和双手 的不同部位，看看 两侧的痛觉是不是一致。
2）可以拍几张照片， 用力伸舌， 露齿动作各拍一张 上传。
可以参考图示。
因为手机相机拍摄模式的关系，有时候图像会翻转左右，所以拍照的时候用手指着右脸（手指不要碰到脸，以免影响判断）， 可以确定左右。
3）上肢肌力试验，具体方法是站立或者坐着都行，注意要闭目（避免视觉的干扰），双上肢向前平举， 手心向上，手指并拢，持续1分钟左右，如果有一侧手的无力，可见无力侧手掌向内转，并逐渐下落，低于健侧（可能没有图示的那么明显）。如果没有用这种情况，提示没有明显无力的情况。
肌力测试需要家人在一旁观察和判断。
2. 有没有突然出现的 口角的歪斜、言语的含糊呢？
3. 烟酒情况怎么样？
4.平时的血糖血脂血压 情况怎么样？
5.这次生病以前有任何长期在服用的药物
么？以前有住院过的疾病么？
6. 身高、体重情况。体重是79公斤吗，有没有严重打呼噜的情况？
7.这次起病前有没有什么特别的事情发生？
1. 建议自己做一下以下测试：
1）找一根牙签，轻轻的刺一下左右面部和双手 的不同部位，看看 两侧的痛觉是不是一致。
2）可以拍几张照片， 用力伸舌， 露齿动作各拍一张 上传。
可以参考图示。
因为手机相机拍摄模式的关系，有时候图像会翻转左右，所以拍照的时候用手指着右脸（手指不要碰到脸，以免影响判断）， 可以确定左右。
3）上肢肌力试验，具体方法是站立或者坐着都行，注意要闭目（避免视觉的干扰），双上肢向前平举， 手心向上，手指并拢，持续1分钟左右，如果有一侧手的无力，可见无力侧手掌向内转，并逐渐下落，低于健侧（可能没有图示的那么明显）。如果没有用这种情况，提示没有明显无力的情况。
肌力测试需要家人在一旁观察和判断。
2. 有没有突然出现的 口角的歪斜、言语的含糊呢？
3. 烟酒情况怎么样？
4.平时的血糖血脂血压 情况怎么样？
5.这次生病以前有任何长期在服用的药物
么？以前有住院过的疾病么？
6. 身高、体重情况。体重是79公斤吗，有没有严重打呼噜的情况？
7.这次起病前有没有什么特别的事情发生？
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医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。
所以，
请 逐个 回答我上面的问题 。
请 逐个 回答我上面的问题 。
请 逐个 回答我上面的问题 。
网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。
可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。
所以，
请 逐个 回答我上面的问题 。
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网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。
可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。
2019年03月07日
突然出现的右手没有力气，首先要注意脑血管意外的可能，所以是需要尽快检查的。
建议 逐个补充医生想知道的细节。你补充后我会再回答你的。
细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。
建议 逐个补充医生想知道的细节。你补充后我会再回答你的。
细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。
用牙签测试，右手右脸痛觉麻木没有左侧明显。而且右脸有肿胀的现象！
上肌力测试后，右手臂酸困无力，左手臂很轻松。
有高血糖，2年前因为工伤导致右腿交叉韧带断裂，现已恢复正常。
身高172.体重79公斤。睡着有轻微打呼噜症状。
起病前一晚一切正常！
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2019年03月07日
你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。这条你不要回复。
2019年03月07日
右手右脸痛觉麻木没有左侧明显。
上肌力测试后，右手臂酸困无力，左手臂很轻松。
伸舌似乎有轻微的右歪，口角也不是很对称。
有高血糖（血糖具体是多少？）
上述的情况，要考虑有急性脑血管意外的情况。
病人在哪个城市呢？
急性脑血管意外要县级以上的医院才能处理， 需要做急诊头颅CT或者磁共振检查。
上肌力测试后，右手臂酸困无力，左手臂很轻松。
伸舌似乎有轻微的右歪，口角也不是很对称。
有高血糖（血糖具体是多少？）
上述的情况，要考虑有急性脑血管意外的情况。
病人在哪个城市呢？
急性脑血管意外要县级以上的医院才能处理， 需要做急诊头颅CT或者磁共振检查。
2019年03月07日
血糖8.7。空腹时。
病人在广州市。
测试后右手伸不展！病人是左撇子！手臂有力，手没力。
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你好，你的补充我已经看到。
请稍候。
2019年03月07日
病人的情况，首先还是考虑发生了小的脑血管意外，以发生了新的腔隙性脑梗死的可能性比较大。
需要尽快就诊。最好是住院全面检查，制定治疗方案。
磁共振扫描有不同方法(加权)，相当于相机的各种滤镜，对急性脑梗死诊断最有用的就是弥散加权，如果有急性脑梗塞，起病2小时后弥散加权上就可以看到高信号。
弥散加权 (DW加权)，发现 有高信号病灶（片子上显示白色病灶），并且和新出现的肢体无力、言语含糊等症状对应，就可以诊断新发的脑梗死。
不过如果磁共振预约时间比较长 ，医生 会先开急诊头颅CT，因为大部分医院没有急诊磁共振。
做急诊CT最主要的目的是排除急性脑出血，CT对急性脑出血很敏感，只要出现出血，CT上马上可以显示。CT没有提示有脑出血，根据典型的病史和偏瘫等症状，就可以初步诊断为脑梗塞，就可以按照脑梗塞来治疗，而不是等待磁共振确诊脑梗塞后再治疗。
磁共振检查的目的，是进一步确诊脑梗塞，同时磁共振血管成像可以观察脑血管的情况，评估脑梗塞进展和以后复发的风险。
需要尽快就诊。最好是住院全面检查，制定治疗方案。
磁共振扫描有不同方法(加权)，相当于相机的各种滤镜，对急性脑梗死诊断最有用的就是弥散加权，如果有急性脑梗塞，起病2小时后弥散加权上就可以看到高信号。
弥散加权 (DW加权)，发现 有高信号病灶（片子上显示白色病灶），并且和新出现的肢体无力、言语含糊等症状对应，就可以诊断新发的脑梗死。
不过如果磁共振预约时间比较长 ，医生 会先开急诊头颅CT，因为大部分医院没有急诊磁共振。
做急诊CT最主要的目的是排除急性脑出血，CT对急性脑出血很敏感，只要出现出血，CT上马上可以显示。CT没有提示有脑出血，根据典型的病史和偏瘫等症状，就可以初步诊断为脑梗塞，就可以按照脑梗塞来治疗，而不是等待磁共振确诊脑梗塞后再治疗。
磁共振检查的目的，是进一步确诊脑梗塞，同时磁共振血管成像可以观察脑血管的情况，评估脑梗塞进展和以后复发的风险。
2019年03月07日
脑血管病是常见病，广州一般的三甲医院都有神经内科住院部的。
建议尽快看急诊神经内科，尽快检查和安排住院。
最好的 是中山大学附属第一医院神经内科
南方医科大学南方医院神经内科
中山大学孙逸仙纪念医院神经科
南方医科大学珠江医院神经内科
以上三家也比较推荐。
也可以就近选择以下三甲医院：
广州市第一人民医院神经内科
暨南大学附属第一医院神经内科
广东省人民医院神经内科
广州医科大学附属第一医院神经内科
广州医科大学附属第二医院神经内科
.
广东省第二人民医院神经内科
中山大学附属第一医院东院神经科
建议尽快看急诊神经内科，尽快检查和安排住院。
最好的 是中山大学附属第一医院神经内科
南方医科大学南方医院神经内科
中山大学孙逸仙纪念医院神经科
南方医科大学珠江医院神经内科
以上三家也比较推荐。
也可以就近选择以下三甲医院：
广州市第一人民医院神经内科
暨南大学附属第一医院神经内科
广东省人民医院神经内科
广州医科大学附属第一医院神经内科
广州医科大学附属第二医院神经内科
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广东省第二人民医院神经内科
中山大学附属第一医院东院神经科
空腹血糖8.7，已经是糖尿病了。
空腹血糖值大于 7 mmol/L或者糖化血红蛋白高于7%，或者餐后血糖2小时血糖/随机血糖值大于 11.1 mmol/L，这三条只要符合一条，都可以诊断 糖尿病 。
糖尿病和脑梗塞的发病也有密切的关系。
发现血糖升高，建议要尽快控制血糖到理想范围， 一旦有并发症症状，再控制效果就相对差了。 道理很简单：通俗一点讲，全身血管就像自来水管，要是长期水管里的水太甜太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。
越是年轻的病人，血糖控制越是要严格。建议要控制在空腹血糖6mol/L左右（最好是5~6之间），不能超过7mmol/L。餐后血糖控制在8mmol/L以下。
另外也要重视血压的情况。
空腹血糖值大于 7 mmol/L或者糖化血红蛋白高于7%，或者餐后血糖2小时血糖/随机血糖值大于 11.1 mmol/L，这三条只要符合一条，都可以诊断 糖尿病 。
糖尿病和脑梗塞的发病也有密切的关系。
发现血糖升高，建议要尽快控制血糖到理想范围， 一旦有并发症症状，再控制效果就相对差了。 道理很简单：通俗一点讲，全身血管就像自来水管，要是长期水管里的水太甜太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。
越是年轻的病人，血糖控制越是要严格。建议要控制在空腹血糖6mol/L左右（最好是5~6之间），不能超过7mmol/L。餐后血糖控制在8mmol/L以下。
另外也要重视血压的情况。
2019年03月07日
谢谢你的评价和鼓励。
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TA的问答
症状及患病时长：昨天熬夜用电脑太久，睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况，晚上没有睡好，今早醒来症状没有缓解，依旧太阳穴胀痛，另外出现了头晕恶心，身上无力，发虚汗的情况，感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛，都是睡一觉就好了。
就医及用药情况：刚刚吃了一片布洛芬，按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解，但是停止按摩马上又难受了
需要解答的问题：1. 如何尽快缓解头痛恶心症状?
2. 吃什么药？
3. 睡一觉是否可以消除症状?
4. 后续如何预防？症状及患病时长：头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好，去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好，要持续三天吃药才会慢慢好一些，甚至严重时三天一直头痛恶心吐，同时伴有睡眠不佳（凌晨4点6点会醒，白天很困提不起精神，随时都想睡觉）
就医及用药情况：五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细，可能是遗传问题（我妈也经常头痛）让我注意休息，当时不记得用了什么药，平时头痛常备散利痛，最近效果不好，换了几种药中药西药都不管用，三天头痛也什么都做不了，严重影响日常生活
需要解答的问题：什么原因，怎么解决症状及患病时长：面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧
就医及用药情况：华山康复亲自操作机器的医生
说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果
需要解答的问题：这两项目有必要做吗？
金纳多银杏提取物？华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长：16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否
就医及用药情况：7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压，
需要解答的问题：有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好！五天前开始，感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有，但就是麻麻的，而且是摸的那部分都有一些麻（大约三个脚指的区域，最小的和次小的不麻），感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面，右脚面摸上去感觉很灵敏，摸上去不麻，而且能感觉到是一个手指头摸上去（不像左脚面是一小片都会麻）。目前左脚面不疼，走路也没问题，但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。
图中有详细麻和不麻的脚情况，已详细标注请您查看。
就医及用药情况：
没有用过药，但用了揉搓等方法都没有缓解，以为是累但休息了几天天症状并没有减轻
需要解答的问题：
这个是什么问题？怎么治疗呢？我查了查怕是什么腰间突出，我这个严重么会导致神经坏死么？很害怕
同时还拍了一下腰椎，我手指摸的部位按上去有点疼，但也只是有点疼并不是刺痛
