2019年03月07日
第1次提问
你好医生 我是上次又咨询过你的 就是我的血小板 我上次吃了激素升起来了吗 激素停了 我的血小板又降低了 我这个情况 是什么原因 会不会是白血病
2019年03月07日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与再次提问。

我回看了您之前咨询提供的信息。

总的来看,您的血小板减少比较符合免疫性血小板减少(ITP)的特点,您的接诊大夫也基本是按照ITP给您治疗的。
而且,看起来您对地塞米松治疗的反应挺好。既往使用激素2天后 血小板就能有明显的提升(血小板可由21提升到了56)

ITP患者,激素治疗有效的人,停用激素后大约三分之一的人血小板又会下降。假如激素治疗不规范,停用激素后血小板下降的几率会更高。

所以,您提到的现象并不算奇怪呢。

停用激素后血小板减少,看血小板具体减少的程度、是否需要治疗。如果需要治疗,在血液科专科杜大夫的指导下进行规范治疗。

结合您之前几次咨询提供的信息,不考虑白血病。

另外再次解释一下,白血病是血液科通常很容易诊断的疾病,并不疑难。其确诊,依赖客观检查(外周血白细胞手工分类、骨穿,等),并不靠“白血病症状”。事实上,白血病也没有特异性的症状。

您不用“瞎想”太多了,自己吓唬自己。
放松一点,别那么紧张哦。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2019年03月07日
第2次提问
那我这个血小板反复下降 是以后一直都会这样吗 一直都要靠吃激素吗 我这三个月不到就又下降了 不明白是什么问题 这个血小板彻底治疗不好的吗
2019年03月08日
王国蓉医生
之前您咨询时,给您强调过,首先是谈诊断,然后才是治疗选择。

按您以前咨询提供的信息,大夫是按“ITP”给您治疗的。
概略来说,ITP的治疗方法也很多。一线(首选)治疗有激素、丙球等,二线(次选)治疗有促血小板生成药物(比如特比澳®、艾曲波帕)、抗CD20单抗(比如美罗华®)、脾切除、免疫抑制剂(CSA等)、达那唑等。
在规范的ITP治疗中,大夫会根据您的具体情况为您选择治疗。并非只有激素一种疗法——您不用因误会而担心这个。

不过,假如大夫给您确实按ITP给予了很规范的治疗,但疗效总是欠佳,这种时候,除了进一步考虑如何个体化治疗,还一定要回过头来审视一下诊断的问题(是不是确实是ITP)。

这些专业的细节问题,您不用自己纠结,这是您的大夫要帮您解决好的问题。

回到您的问题,应该说,很多可能的治疗方法都还没有用过呢。您先不用想那么多,给自己增加很大的无谓思想压力。别太紧张了~
2019年03月08日
第3次提问
就是我这个到底有没有彻底治疗好的结果 以后会一直这样吗 能不能彻底治疗好的
2019年03月08日
王国蓉医生
这首先取决于您疾病的诊断。

假如一直就是ITP,大约80%-90%的人血小板可以控制得很好。10%左右的人转为慢性ITP,可能需要长期治疗与观察。

您的关注点应该在于两点:其一,诊断;其二,当前诊断下如何去接受规范治疗。
其它的,都还扯不着,多想无益。

而且,前面说过按ITP治疗,治疗方式里面,您还有太多选择没有尝试。所以,直接跳过所有环节 问最后结果——这有点想得太远啦

您的心态有些过于焦虑了,建议看一下心理咨询师。这对抚慰您的情绪,更好面对这些问题是有帮助的。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理