5.00分
月回答 216
2019年11月24日
医生好，本人男 21岁，一两周之前得过一次感冒，之后感冒好了一直在咳嗽，这几天喝了两瓶川贝枇杷膏还是咳嗽，有白痰，有时候是绿痰，喉咙特别痒，还吃了银黄滴丸好像也不见效，咳嗽尤其晚上最为严重，严重到咳嗽得睡不着，一咳嗽就有白痰，白天咳嗽的倒不是很多，不知道是不是咽喉炎？请问医生该如何治疗？
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月24日
您好，感谢信任，先别着急。
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
您最近的症状是咳嗽，有白痰，有时候是绿痰，喉咙特别痒。
请问痰量大不大？黄痰比较多吗？
是否量过体温？有没有发烧？
嗓子疼痛明显吗？
咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？如果有，请把报告传上来看一下。
您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？抽烟喝酒吗？经常熬夜吗？
之前在医院就诊的时候，做过其他检查吗？比如血液检查，如果有，请传上来看一下。
您在银黄滴丸，两瓶川贝枇杷膏，是否有效？用多久了？
考虑您可能为感冒后诱发的过敏性咳嗽。
祝好！
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
您最近的症状是咳嗽，有白痰，有时候是绿痰，喉咙特别痒。
请问痰量大不大？黄痰比较多吗？
是否量过体温？有没有发烧？
嗓子疼痛明显吗？
咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？如果有，请把报告传上来看一下。
您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？抽烟喝酒吗？经常熬夜吗？
之前在医院就诊的时候，做过其他检查吗？比如血液检查，如果有，请传上来看一下。
您在银黄滴丸，两瓶川贝枇杷膏，是否有效？用多久了？
考虑您可能为感冒后诱发的过敏性咳嗽。
祝好！
2019年11月24日
痰量我觉得大，几乎每咳嗽一次就有，白痰比黄痰多。
没有发烧的症状。
嗓子很痒很明显，但嗓子痒多过嗓子疼痛
咳嗽夜间更明显，夜间咳嗽的很厉害，影响睡眠，咳痰无胸痛胸闷等症状
吃饭吞咽不困难，呼吸也不受影响
晚上睡觉时有鼻塞，但不打喷嚏，但只要咳嗽就有流鼻涕，清鼻涕
没有恶心，胃胀，反酸等症状
不吃辛辣刺激食物，不抽烟，不喝酒不经常熬夜
之前医院做过血液检查
银黄滴丸和川贝枇杷膏目前我没有看到效果，银黄滴丸买了两小盒，我按照说明书服用，一天四次，一次两小袋，已经吃完了一盒，现在在吃第二盒，大概服用了2～3天，川贝枇杷膏大概服用了5～6天。
还望医生给出治疗方法和用药建议
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月24日
您好！
根据您描述来看，没有发烧，嗓子有点痛，嗓子痒多过嗓子疼痛，痰量得大，白痰比黄痰多。
15号血常规提示白细胞升高，中性粒细胞百分比升高提示细菌感染为主。
根据您的病情描述以及之前的病史，个人觉得您目前的症状（咳嗽，嗓子痒等）可能来源于急性上呼吸道感染（感冒）后的呼吸道高反应症状。
感冒后咳嗽目前认为是多种因素综合作用的结果。通常认为，呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏，上气道和／或下气道广泛的气道炎症，或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病原因。从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。
所以现在的诊断为上呼吸道感染合并急性咽喉炎，上气道综合症，也就是过敏性咳嗽。
现在治疗方案如下，
现在咳嗽，咽喉有黄痰，可以明确急性咽喉炎，过敏性咳嗽，伴有感染引起的加重，诊断为过敏性咳嗽，急性咽喉炎，请停用银黄滴丸和川贝枇杷膏，中成药治疗效果不佳。
一，个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1.复方甲氧那明胶囊（阿斯美），服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，口服2周。
2.咽喉部间歇疼痛，咳嗽有痰，说明伴有感染，头孢克肟，每天两次，每次一片，口服5到7天。
氨溴索，每天三次，每次10ml，口服1周。
如果感觉咳嗽，咳痰非常重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
这些药物建议您持续使用7天，观察病情是否好转，病情没有改善，或持续加重，应该及时到医院就诊，进行进一步的复查血常规和胸片来明确具体原因。
3.目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝您早日康复！
根据您描述来看，没有发烧，嗓子有点痛，嗓子痒多过嗓子疼痛，痰量得大，白痰比黄痰多。
15号血常规提示白细胞升高，中性粒细胞百分比升高提示细菌感染为主。
根据您的病情描述以及之前的病史，个人觉得您目前的症状（咳嗽，嗓子痒等）可能来源于急性上呼吸道感染（感冒）后的呼吸道高反应症状。
感冒后咳嗽目前认为是多种因素综合作用的结果。通常认为，呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏，上气道和／或下气道广泛的气道炎症，或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病原因。从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。
所以现在的诊断为上呼吸道感染合并急性咽喉炎，上气道综合症，也就是过敏性咳嗽。
现在治疗方案如下，
现在咳嗽，咽喉有黄痰，可以明确急性咽喉炎，过敏性咳嗽，伴有感染引起的加重，诊断为过敏性咳嗽，急性咽喉炎，请停用银黄滴丸和川贝枇杷膏，中成药治疗效果不佳。
一，个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1.复方甲氧那明胶囊（阿斯美），服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，口服2周。
2.咽喉部间歇疼痛，咳嗽有痰，说明伴有感染，头孢克肟，每天两次，每次一片，口服5到7天。
氨溴索，每天三次，每次10ml，口服1周。
如果感觉咳嗽，咳痰非常重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
这些药物建议您持续使用7天，观察病情是否好转，病情没有改善，或持续加重，应该及时到医院就诊，进行进一步的复查血常规和胸片来明确具体原因。
3.目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
