2019年03月06日
第1次提问
医生您好,我今年22岁,之前体检的时候检查有蛋白尿,腰部疼痛无力,确诊为胡桃夹综合症,请问会影响公务员的录用吗?
2019年03月06日
韩文伦医生
你好,首先非常感谢你的提问!
你说的情况目前看很有可能是两个问题:
(一)胡桃夹综合征:又称左肾静脉受压综合征,主要是由于左肾静脉走在腹主动脉与肠系膜动脉的夹角里,身体消瘦的人(夹角里没有脂肪或脂肪较少,导致夹角较小)夹角变小,左肾静脉容易受压,所以导致左肾淤血,尿里出现红细胞,数量较多时可出现形态一致的红细胞。
(二)慢性肾炎:主要指肾小球肾炎,我们国内最多见的就是IgA肾病,临床表现为血尿和或蛋白尿,占到原发性肾小球肾炎的40%-60%,既往认为该病预后良好,近期数据显示仍有部分10年后会进展,导致肾脏损伤,也是需要重视,甚至药物治疗。
(三)胡桃夹综合征和慢性肾炎:浙江大学附属第一医院的少样本研究显示二者可以合并,故诊断胡桃夹综合征后,如果血尿较多,仍不能忽视肾炎的追踪。
(四)我的建议:针对蛋白尿要进行病因筛查。
韩文伦医生

(一)有关蛋白尿给你做个医学知识的普及,以便你对照查找原因,必要时需到医院进一步排除病因。蛋白尿要进一步评估蛋白尿的性质及量的多少
(1)肾小球性蛋白尿:如果尿中有蛋白,医生会及时跟进,进一步查尿敏感肾功能,进一步区分蛋白尿的性质,如尿中白蛋白增多就是小球性蛋白尿,也就是我们长常说的肾小球肾炎;肾小球蛋白尿是需要长期关注及治疗的。
(2)小管性蛋白尿:如果尿中微球蛋白(a,β等)增多,则意味着肾小管损伤,这个老百姓可能知道的不多,原因也很多,如:药物、过敏、毒物、缺血缺氧等造成肾小管损伤,如果原因及时去除,大部分都能恢复,甚至不需要长期治疗。
(3)其他原因:生理性蛋白尿(剧烈运动、发热、左肾静脉受压综合征又称胡桃夹综合征),不需要药物治疗,只需定期看医生即可;老年人常见的多发性骨髓瘤,是需要治疗的,还有其他少见原因。
(4)其他因素:身体的系统性疾病也会导致蛋白尿的,如系统性红斑狼疮,糖尿病,恶性高血压,肝炎相关性肾炎等。
(二)我的建议如下
查晨尿,24小时蛋白尿、尿敏感肾功能,先评估蛋白尿的量,必要时在按我上面分析的进一步检查。

谢谢!
韩文伦医生
如果每次检查都有蛋白尿,公务员考试可能会有影响,具体情况你可以查看公务员录用标准等信息。
2019年03月06日
第2次提问
检查过24小时蛋白尿为合格,两次体检的肾功能都为正常。请问有什么改善的方法?需要定期做尿常规检查吗?谢谢!
韩文伦医生
(1)是的,目前就是定期检查,如果24小时尿蛋白是正常的,就基本没有问题了。注意到时复查即可。
(2)你现在基本都是正常的,其实也谈不上改善什么。

不用紧张。谢谢!
2019年03月06日
第3次提问
请问医生一般多久检查尿常规?尿液一般存放多久不影响检查效果,冷藏可以延长存放时间吗?谢谢
2019年03月06日
韩文伦医生
你好,谢谢你的再次提问!
(1)一般可以1个月左右检查即可。
(2)尿液检查最好是新鲜晨尿,因为这个时候尿液里成分比较多,容易发现问题。
(3)冷藏可以延长存放时间,但我们不建议,如果尿液提前留取,一般不超过2个小时。

谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大