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2019年03月06日
薛医生你好，患者女，今年81岁，患胆囊炎多年，心脏也不是太好，高血压，胆囊炎近几年经常发作，去年12月做了多项检查后医生基本确定是胆囊肿瘤，有可能转移到肝脏，因为患者身体虚弱，没有做病理检查，前天起左腿整个都肿起来了，无法下床，手心里的青筋（血管）特别明显，还有结节，轻触就疼，这个情况是肿瘤的转移么？（或者是并发症？）
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2019年03月06日
你好，基本病史获悉。目前从图片看，主要问题是图2的左下肢水肿问题，现在能看到的是左侧踝关节和左小腿的肿胀，左侧大腿是否有肿胀是否也可以看一下，是否有胀痛的情况。这种单侧肢体的肿胀，要高度怀疑是否有下肢静脉血栓的问题，因为根据病人的情况，有众多的高危因素，高龄，肿瘤，往往卧床多活动少，所以建议到医院检查下肢静脉血流的B超。另外检查肝肾功能，心脏B超，如果肝功能不好白蛋白低，肾功能不好，或心功能不好，都可能引起水肿，但是这一类全身性的问题引起的水肿往往是双侧的，做一下检查来排除。图一的问题，手里血管的情况往往因人而异，肿瘤消耗，如果变瘦体重下降，血管明显起来有可能，另外胆囊癌转移到手掌骨的概率非常低，一般转移可能性不大，可能还是消瘦之后单纯骨性的疼痛可能性大。所以目前的当务之急，是去医院做下肢血管B超，已以及肝肾功能，心功能等检查，如确实是下肢静脉血管，建议血管外科，或普通外科就诊，抗凝治疗。以上，希望对你有帮助。
TA的问答
症状及患病时长：
患者女，57周岁，昨天下午4点多开始肠胃涨，疼痛可以忍受。
就医及用药情况：
做了血化验和CT，先是挂了泮托拉唑钠和盐酸消旋山莨菪碱注射液，挂完后症状缓解，但是过了一个多小时后又开始胀痛。后续挂了间苯三酚之后不痛了，但是肚子涨的症状还存在。
需要解答的问题：
1.这个症状是由于胆结石引起的，还是因为肠胃胀气的原因？
2.以目前的检查情况是否需要做手术？症状及患病时长：胆结石无明显症状，昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm，21年体检结石体积无变化，最新检查显示5mm*9mm，因为怀疑胆囊腺肌症，做了增强ct。
就医及用药情况：准备尝试中药排石，但是不知道有没有风险和必要。
需要解答的问题：增强ct有没有确诊胆囊腺肌症，有没有必要处理，能不能尝试排石，因为才25，又没什么症状，想保守治疗
症状及患病时长：
症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化，偶尔有腹水10多年了，5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术，因为脾肿大做过两次的栓塞手术，去年开始肌酐到了200多，今年到了350左右了，一直也有在治疗和吃药。
就医及用药情况：
现在主要是针对肌酐高，在吃药控制，还有补血，整体状态还好，有时有乏力、脚上浮肿，这些主要是肌酐高了引起的，有时候吃药肌酐会稍微低点。
需要解答的问题：
想问一下医生现在的情况下，什么治疗方案比较合适，另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗？症状及患病时长：我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。
需要解答的问题：这种情况一般是什么期，有手术的机会吗？症状及患病时长：患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次，最近一次是上周四发病，每次发病比上一次要更疼。
就医及用药情况：患者乙肝病史20多年，14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查（检查结果请看图片上的文字）
需要解答的问题：请问还需要做哪些检查？病因是啥？需要怎样治疗？
