您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:肺炎(恢复期),急性肠胃炎
分析如下:
1.1岁多男宝宝。前面有肺炎,经过治疗后,基本好转。目前是口服药物治疗,仍然是出于恢复期。如果仍然是偶有咳嗽,还需继续巩固治疗。
2.昨天出现了呕吐,今天大便稀,蛋花样,说明是急性肠胃炎,存在肠道病毒感染,最像轮状病毒感染。
3.急性肠胃炎病因分析:①感染性:主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以呕吐,发热、腹泻、腹痛为主要表现,以上表现可以都有,也可以只有一两个。目前是早期,症状不会全表现出来,但是后面会慢慢地出现了发烧,腹泻明显症状。
特别是春季,气温变化大,容易受凉后出现的胃肠感冒。目前流行的病毒性肠炎,如轮状病毒感染,先呕吐,再腹泻结束,甚至有发烧,以水样便,蛋花样便,无腥臭味大便为主要表现。甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差。
非感染因素多是指饮食,如过敏,中毒,胃部某些食物刺激不耐受,或者饮食混杂不能消化等等。
4.胃肠炎的担忧,就是脱水,导致精神差,食欲不振。轮状病毒感染,疗程可能需要3-5天,甚至5-7天。如果持续呕吐和腹泻,很容易出现脱水,表现为精神差,食欲差,小便减少,嘴唇干燥,皮肤弹性减退。
我这里有一个脱水评估表格,您可以参考下。
5.胃肠炎的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝应该是存在感染性可能,多是轮状病毒感染。同时也需要考虑是否有饮食方面的因素。
目前考虑病毒感染,只需要对症治疗,不需要抗病毒,因为病毒多是自己会死亡的。细菌感染就需要使用抗生素治疗。
2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制胃肠炎,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,一次一包。一天一次,这是推荐的益生菌,其他的还有双歧杆菌等。
3.口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次5-10毫升左右,5-10分钟喂一次,少量多次的口服补液,这样可以防止继续呕吐,还能补水,效果不错。
呕吐的护理:“5分钟喂养法”1.对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。2.可以每次喂5-10毫升口服补液盐,过5分钟再喂1次。3.按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。5.刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。
4.如果不呕吐后,是可以继续饮食的,少量多餐,不要每次喂的太饱。选择粥,面条等易消化食物。
5.特别注意手卫生,室内通风。
6.蒙脱石散,这是保护肠道粘膜的药物。一次半包,一天三次,前后空腹一小时口服。
7.需要重点观察有无高热,有无明显精神食欲差,无明显脱水表现(少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等),如果没有大可不必担心,可以首选观察。如治疗中有反复发热、呕吐腹泻加重、脱水明显、精神食欲差等情况,请及时就医。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。