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2019年03月06日
医生您好，我爸爸55岁，有多年吸烟史，19年1月份时出现长时间咳嗽的症状，但是爸爸性格倔强，一直拖着不去医院，吃的感冒药。到2月6日出现上肢和脸部浮肿，2月13日终于被家人送到医院查看，症状是胸腔积液，之后转到辽宁鞍山市肿瘤医院做了检查，医生判断肺癌晚期。后来做了气管镜取病理后推断是疑似肺腺癌。
目前医生给出了化疗的治疗方案，吊了3天的点滴后就结束了第一疗程。现在爸爸脸上出现片状黑红。医生说是化疗的反应，爸爸说没有什么感觉，但是我很担心他在逞强。
报告单、CT片及目前的用药单已经上传。在此之前，我几乎没接触过相关领域，所以现在没有头绪应该怎么做，我希望求助于有经验的医生，有以下几点问题，盼回复。
1.目前的肺腺癌晚期的判断是否准确？
2.目前的治疗方法是否最佳方案？
3.还有没有更好的治疗方案及新技术？
4.医生一直没有给出分期，目前是什么阶段？生存期还有多久？
5.需要转院到一线城市的知名医院治疗吗？与本地的医院治疗方法会不同吗？
6.基因检测正在做，结果还没有出来，靶向药应该什么阶段使用？
有点啰嗦，也不知道图片传的是不是需要的，因为很多页报告，辛苦医生费心，万分感谢！
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2019年03月06日
您好，从您提供的目前的病理和CT来看诊断肺腺癌明确的，双肺多个结节且有胸腔积液，分期属于晚期，所以目前的诊断是明确的。至于治疗方案，您为提供详细化疗药物，一般来说肺腺癌晚期，如果有敏感基因突变，且有对应的靶向药物，那么直接上就选择靶向治疗，基因检测明确后就可开始靶向治疗，如果没有基因突变，检测PD-L1表达，如果表达高于50%，可选择免疫治疗，如果表达低，则需要化疗，对于晚期肿瘤的治疗没有所谓的哪个最好，只有哪个方案最适合，目前基因检测不明确，化疗的选择是没有问题的。您父亲的分期我看您在描述中医生已经和您交代了是晚期，这就是分期，也就是医学上分的4期，俗称晚期，一般晚期肺癌患者预后较差，5年生存10个人里也就2个。至于是否来一线城市治疗，需要根据您治疗的方便，家庭的经济等综合考虑，对您目前的医院水平不了解，所以无法评价，肿瘤治疗都是按现有的指南来进行，按照这个来选择方案在哪家医院都没什么大区别。
TA的问答
病史：我爸爸2020年1月诊断结肠癌（IV分期），术后五次热灌注，8次化疗（奥沙利铂+卡培他滨）。同年12月检查确诊继发性直肠（2cm），直肠的肿瘤没有切除，一直做化疗（贝伐珠单抗+卡培他滨）。基因检测出BRAF V600E突变。2021年12月出现便血的情况，肠镜发现直肠肿瘤13cm，改变化疗方案（贝伐珠单抗+奥沙利铂+雷替曲塞）
症状描述: 最近我爸爸一直肚子不舒服，感觉吃了不消化，胀气，腹痛，1月检查出不完全性肠梗阻，医生说在之前病灶处，开了药（液状石蜡）。可出院后隔三差五还是肚子不舒服，身体状态越来越差。
问题：我想咨询一下我爸现在出现肠梗阻这种情况有什么方法可以减缓痛苦？（他现在吃汤面，煮的很软烂的那种，配一些蔬菜，但他吃完饭后总感觉难受，是吃的不太容易消化吗？还是吃的量多导致的？以他现在的状态是饮食上只能以流食为主才好吗？那他肠梗阻的状态下怎么保持营养摄入，因为他还要每21天进行一次化疗。后续会不会演变为完全性肠梗阻？后续治疗方案有什么建议吗？
症状描述:我父亲，66岁，身高155，目前体重45㎏。最近出现了吞咽困难，反流呕吐去医院做了胃镜说是贲门胃癌而且肿瘤比较大，医生只说不太乐观，让手术，病理检验说是腺癌，我一个医生朋友说这种情况一旦影响饮食患者生存期就很短了，而且腺癌转移较早，所以不建议手术和放化疗，建议用中药调理一下，还能让患者少受点罪。但是医院的医生也没跟我提我爸的肿瘤到底是发展到哪一期，只说尽快手术，也没有说拍片看看有没有转移。我到现在很纠结很迷茫不知道该怎么办，恳求医生给我点建议
医生您好，我爸六月份检查出肺癌，是非小细胞肺癌，腺癌，有局部转移，无远处转移。到现在四次化疗，现在在放疗过程中。前两天做了个CT，结果如下图，请问后续还应该怎么治疗呢？有根治的可能吗？体检CYFRA21-1骨胶素偏高[3.28
： ng/mL]：主要用于非小细胞肺癌的病程监测，也用于检测某些
类型的膀胱癌。肝脏疾病和肾功能不全也可导致轻度升高。发现升高请往相关科室复查及进
- 步检查医生你好，非常感谢详细的回复。我看了很多相关内容的科普。以下这个问题是最让我困惑的。
一些内容说高分化腺癌对化疗不敏感。高分化确实恶性程度低，但是一旦开始扩散高低分化差别不太。
请问以上的说法是否都准确？
那对我们高分化有淋巴转移的患者来说，化疗是否帮助真的很小？
是否对比其他分化的同一阶段来说，其实我们是后续治疗最艰难最头疼的？细胞的分化程度是否真的会让它后续的扩散慢一些？
先提前感谢您的回复，祝您工作顺利，身体健康。
