桂纯宽
主任医师
小儿内科
杭州医学院附属义乌医院
休息中
5.00分
月回答 23
2019年03月06日
男宝宝44天，出生体重6.7斤 50厘米，月子里纯母乳喂养，大便次数一直挺多，到22天的时候大便一天十几次，放屁带粑粑，水状，去医院化验确诊乳糖不耐受。22天体重8斤，暂停母乳，吃了无乳糖奶粉一两天大便就变为一天三四次，吃了一星期奶粉后开始添加母乳，刚开始一天一顿母乳，持续三天加了两顿母乳，直到四顿母乳时，大便又开始变稀，次数五六次。混合喂养了两周，昨天第六桶奶粉喝完，由于害怕无乳糖奶粉不能长期喝所以喝完就停了，昨天改为纯母乳➕乳糖酶喂养一天后又拉了，喝完就拉水状大便，放屁流黄水，屁股红破皮。买得是金薄金乳糖酶，医生说一天吃一包，我觉得是量不够所以起不了作用。已经喝了6桶无乳糖奶粉，满月体重9.4斤，身高51.5厘米。42天体重10.5斤，身高54.5厘米。
1.我想知道无乳糖奶粉能喝多久？能不能长期喝？可否一直四顿母乳，剩余无乳糖奶粉混合喂养？缺乳糖会不会影响大脑发育？拉的次数太多了，屁股都已经红破皮
2.这个血常规化验是42天宝宝体检的单子，医生说宝宝受凉了，有点鼻塞，喉咙有点红，应该怎么办，目前没喂药
3.宝宝是湿疹吗，该怎么办
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您好！宝宝的资料已经收到，感谢您信任！我正在查看问题，同时编辑文字，组织文字和手机输入需要一些时间，先和您说声，请耐心等待🙏，您一共有三次提问机会，请您暂时不要回复和追问，以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年03月06日
您好！问题和图片收到了，感谢您的信任。先分析一下宝宝的身高体重，按照世界卫生组织标准。宝宝的身高位于31百分位，体重为84百分位，身高和体重都在正常范围，喂养不错的。
1.宝宝目前考虑乳糖不耐受，可能也存在乳清蛋白过敏。宝宝一吃就拉考虑可能奶液对肠道产生刺激引起肠蠕动加快引起腹泻，乳糖不耐受也有类似作用。
乳糖不耐受情况可以通过症状判断。当宝宝有乳糖不耐受的症状时，在吃下含乳糖的食物30分钟到2个小时之间，便会出现小肠痉挛、腹痛、腹胀、腹鸣以及腹泻等表现，其中腹泻是最明显的症状。
乳糖不耐受所致的腹泻有一定特点：每日腹泻数次至10余次，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块。由于大部分患儿肠道气体多，所以放屁会比较多，而且常会带出少量粪便在尿布上，常常一把尿就排便。
如果当地医院条件允可，可以考虑进一步做乳糖不耐受相关的基因检测等以进一步确认目前的乳糖不耐受是先天性的还是继发性的。如果是先天性乳糖酶缺乏，应终身禁食乳糖，或是终身需要吃乳糖酶；如果是继发性乳糖不耐受症，一般2周～2月后即可恢复正常，届时即可不必再继续吃乳糖酶。一般来说，继发性乳糖不耐受症的可能性较大。
2.关于治疗，加用乳糖酶，如果是继发性的，至少吃2周～2月；如果是先天性的，则需要终身服用。
如果乳糖酶效果不明显，首先，要看下服用方法是否正确：在每次喝奶前5分钟喂，加温水搅拌后喂服（温度低于40度），或按照说明书服用。
如果乳糖酶服用方法没有问题，可以考虑换一种牌子的乳糖酶，儿歌乳糖酶6000、lactrase乳糖酶6000（德国，个人更推荐）等。Lactrase 乳糖酶 喝奶宝宝用的时候，喝奶前5分钟，只需轻轻掰开胶囊，将颗粒倒入勺内，加温水搅拌后喂服（温度低于40度）。餐前（喝奶前）1～2粒，吞服，也直接加入牛奶或者饮料中（去掉胶囊外膜）。
如果要改成人工喂养，需要换成低乳糖或无乳糖配方奶，这类奶粉无需再加乳糖酶；如果添加含乳糖的水解配方奶或普通奶粉，还是需要添加乳糖酶的。
关于妈妈自己的饮食上，最好是在不过敏的前提下宜淡口味食物为主，即低盐少油少糖少刺激（各种辛酸辣麻等刺激性食物，尤其是酒、辣椒、芥末、胡椒、香料、咖啡等），少吃或不吃高糖（甜腻）、油腻（包括各种肉汤），而且，一定要先回避下奶及其奶制品和冰淇淋（乳糖浓度很高），其他食物中乳糖较少，大多无需回避。
下面就您的疑问在逐一回复：
1.）我想知道无乳糖奶粉能喝多久？（一般来说喝一两个月问题不大的），能不能长期喝？（不建议长期喝无乳糖奶粉）可否一直四顿母乳，剩余无乳糖奶粉混合喂养？（这样可以的）缺乳糖会不会影响大脑发育？（乳糖分解后的半乳糖对于宝宝神经系统发育很重要，宝宝目前混合喂养，问题不大的）拉的次数太多了，屁股都已经红破皮（建议用一下含有氧化锌的护臀膏或者用氧化锌搽一下，一般几天就好了，保持局部干燥）
2.）这个血常规化验是42天宝宝体检的单子，医生说宝宝受凉了，有点鼻塞，喉咙有点红，应该怎么办，目前没喂药
血常规结果宝宝有点酸性粒细胞增高，可能有点过敏体质，轻微的贫血，考虑是生理性贫血，问题不大的。其他基本正常，鼻塞喉咙红，考虑有点感冒或者鼻子过敏，建议用海盐水洗鼻子，一天两三次可以的，药物暂时不用吃的。
3.宝宝是湿疹吗，该怎么办？
嗯，宝宝脸上的是新生儿痤疮。你要注意每天给宝宝做一下清洁。用婴儿的沐浴露每天洗两次，妈妈尽量少吃油腻的食物。到3、4个月的时候就可以自行缓解。不用担心的。
以上是对您的问题回答，如有疑问可以追问，我会继续详细解答。
1.宝宝目前考虑乳糖不耐受，可能也存在乳清蛋白过敏。宝宝一吃就拉考虑可能奶液对肠道产生刺激引起肠蠕动加快引起腹泻，乳糖不耐受也有类似作用。
乳糖不耐受情况可以通过症状判断。当宝宝有乳糖不耐受的症状时，在吃下含乳糖的食物30分钟到2个小时之间，便会出现小肠痉挛、腹痛、腹胀、腹鸣以及腹泻等表现，其中腹泻是最明显的症状。
乳糖不耐受所致的腹泻有一定特点：每日腹泻数次至10余次，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块。由于大部分患儿肠道气体多，所以放屁会比较多，而且常会带出少量粪便在尿布上，常常一把尿就排便。
如果当地医院条件允可，可以考虑进一步做乳糖不耐受相关的基因检测等以进一步确认目前的乳糖不耐受是先天性的还是继发性的。如果是先天性乳糖酶缺乏，应终身禁食乳糖，或是终身需要吃乳糖酶；如果是继发性乳糖不耐受症，一般2周～2月后即可恢复正常，届时即可不必再继续吃乳糖酶。一般来说，继发性乳糖不耐受症的可能性较大。
2.关于治疗，加用乳糖酶，如果是继发性的，至少吃2周～2月；如果是先天性的，则需要终身服用。
如果乳糖酶效果不明显，首先，要看下服用方法是否正确：在每次喝奶前5分钟喂，加温水搅拌后喂服（温度低于40度），或按照说明书服用。
如果乳糖酶服用方法没有问题，可以考虑换一种牌子的乳糖酶，儿歌乳糖酶6000、lactrase乳糖酶6000（德国，个人更推荐）等。Lactrase 乳糖酶 喝奶宝宝用的时候，喝奶前5分钟，只需轻轻掰开胶囊，将颗粒倒入勺内，加温水搅拌后喂服（温度低于40度）。餐前（喝奶前）1～2粒，吞服，也直接加入牛奶或者饮料中（去掉胶囊外膜）。
如果要改成人工喂养，需要换成低乳糖或无乳糖配方奶，这类奶粉无需再加乳糖酶；如果添加含乳糖的水解配方奶或普通奶粉，还是需要添加乳糖酶的。
关于妈妈自己的饮食上，最好是在不过敏的前提下宜淡口味食物为主，即低盐少油少糖少刺激（各种辛酸辣麻等刺激性食物，尤其是酒、辣椒、芥末、胡椒、香料、咖啡等），少吃或不吃高糖（甜腻）、油腻（包括各种肉汤），而且，一定要先回避下奶及其奶制品和冰淇淋（乳糖浓度很高），其他食物中乳糖较少，大多无需回避。
下面就您的疑问在逐一回复：
1.）我想知道无乳糖奶粉能喝多久？（一般来说喝一两个月问题不大的），能不能长期喝？（不建议长期喝无乳糖奶粉）可否一直四顿母乳，剩余无乳糖奶粉混合喂养？（这样可以的）缺乳糖会不会影响大脑发育？（乳糖分解后的半乳糖对于宝宝神经系统发育很重要，宝宝目前混合喂养，问题不大的）拉的次数太多了，屁股都已经红破皮（建议用一下含有氧化锌的护臀膏或者用氧化锌搽一下，一般几天就好了，保持局部干燥）
2.）这个血常规化验是42天宝宝体检的单子，医生说宝宝受凉了，有点鼻塞，喉咙有点红，应该怎么办，目前没喂药
血常规结果宝宝有点酸性粒细胞增高，可能有点过敏体质，轻微的贫血，考虑是生理性贫血，问题不大的。其他基本正常，鼻塞喉咙红，考虑有点感冒或者鼻子过敏，建议用海盐水洗鼻子，一天两三次可以的，药物暂时不用吃的。
3.宝宝是湿疹吗，该怎么办？
嗯，宝宝脸上的是新生儿痤疮。你要注意每天给宝宝做一下清洁。用婴儿的沐浴露每天洗两次，妈妈尽量少吃油腻的食物。到3、4个月的时候就可以自行缓解。不用担心的。
以上是对您的问题回答，如有疑问可以追问，我会继续详细解答。
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2019年03月06日
乳糖酶效果太慢，才喂一天没见效宝宝已经每次放屁都流黄水，所以想长期无乳糖奶粉与三顿母乳混合喂养到添加辅食可以吗？主要担心长期吃影响大脑发育。如果混合喂养没问题那我就不再尝试乳糖酶了
有低乳糖的奶粉吗？
这几天宝宝吐奶也多了，是否跟受凉有关系？
后天要打13价肺炎疫苗，现在一天拉好多次，可以接种吗？会不会有接种后不良反应
2019年03月06日
正在下班回家路上，稍后回复，本条不用回复。
2019年03月06日
您好！
1.乳糖酶效果太慢，才喂一天没见效宝宝已经每次放屁都流黄水，所以想长期无乳糖奶粉与三顿母乳混合喂养到添加辅食可以吗？主要担心长期吃影响大脑发育。如果混合喂养没问题那我就不再尝试乳糖酶了。
像宝宝这样的情况，母乳喂养，母乳是动态变化的。即使在每次喂奶当中，乳汁的成分也会随之变化。先吸出来的前奶含有较多的乳糖、蛋白质和水分，而后奶富含脂肪（图4）。如果母乳量过多或哺乳时频繁换边，宝宝经常只喝到富含乳糖的前奶，也会出现类似“乳糖不耐受”的症状。所以母乳喂养注意一下喂养方式，采取三餐母乳喂养加无乳糖奶粉一直喂养到辅食可以的。不会影响大脑发育的。
2.有低乳糖的奶粉吗？
没有低乳糖奶粉，只有无乳糖奶粉。
3.这几天宝宝吐奶也多了，是否跟受凉有关系？
吐奶多可能和受凉有关，过敏也会有同样症状。可以给宝宝加益生菌口服，布拉氏酵母菌散，每天一次，每次一包，可以吃两周。
4.后天要打13价肺炎疫苗，现在一天拉好多次，可以接种吗？会不会有接种后不良反应
可以接种疫苗，（图1，2，3）不影响的，但具体听从防疫人员意见。
1.乳糖酶效果太慢，才喂一天没见效宝宝已经每次放屁都流黄水，所以想长期无乳糖奶粉与三顿母乳混合喂养到添加辅食可以吗？主要担心长期吃影响大脑发育。如果混合喂养没问题那我就不再尝试乳糖酶了。
像宝宝这样的情况，母乳喂养，母乳是动态变化的。即使在每次喂奶当中，乳汁的成分也会随之变化。先吸出来的前奶含有较多的乳糖、蛋白质和水分，而后奶富含脂肪（图4）。如果母乳量过多或哺乳时频繁换边，宝宝经常只喝到富含乳糖的前奶，也会出现类似“乳糖不耐受”的症状。所以母乳喂养注意一下喂养方式，采取三餐母乳喂养加无乳糖奶粉一直喂养到辅食可以的。不会影响大脑发育的。
2.有低乳糖的奶粉吗？
没有低乳糖奶粉，只有无乳糖奶粉。
3.这几天宝宝吐奶也多了，是否跟受凉有关系？
吐奶多可能和受凉有关，过敏也会有同样症状。可以给宝宝加益生菌口服，布拉氏酵母菌散，每天一次，每次一包，可以吃两周。
4.后天要打13价肺炎疫苗，现在一天拉好多次，可以接种吗？会不会有接种后不良反应
可以接种疫苗，（图1，2，3）不影响的，但具体听从防疫人员意见。
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2019年03月06日
现在在吃拜奥益生菌有半个月了，有没有效果也不知道。布拉氏酵母菌散家里也有，不过没吃，因为我看说明里面含有乳糖，宝宝不耐受可以吃吗？
拉肚子不影响接种疫苗，那现在鼻塞喉咙红感冒了能打疫苗吗
2019年03月06日
TA的问答
症状及患病时长：新生儿52天，母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。
就医及用药情况：牛奶蛋白过敏
需要解答的问题：想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长：4月7号外出回来玩，开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重，就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽，根据医嘱用了护彤，达尔芬和四季抗病毒合剂，雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了，就停了雾化(因为孩子极其抵触)，其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确，用药是不是有改进，孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心，麻烦您给个建议，用不用去大医院检查，提前谢谢您。
症状及患病时长：腹泻4天
就医及用药情况：验了血，吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊
需要解答的问题：吃了四天药还是腹泻
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：
推拿，贴膏药，妈咪乐益生菌
需要解答的问题：
大夫你好，我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常，
上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉，周天早上拉了一次大便（我们以为是正常排便就没当回事）周天上午又给她吃了一勺米粉，下午拉了两遍（她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心）
周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次，周一就没再给她吃米粉，看着她精神状态很好就没带她去看医生，周一又拉了五六次，周二开始给她做的推拿和贴膏药，也没啥效果，周三也是拉了五六次，周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次，周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐，拉了四次了
总之这算拉了一周了，每天都是五六次黄绿色的便便，而且水渣分离还有奶瓣，我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长：女儿10岁，2月24日中午就感觉肚子不舒服，晚上就8点左右开始呕吐，持续不断的呕吐，喝水也会吐出来，一晚上没有停过，一直持续到25日晚上8-9点，期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐（我们担心脱水给微量的补充了一点糖水，也还是会吐出来）到26日才开始可以喝一点稀饭，直到今天28号胃口依然很差，每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过，当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上，直到8号中午才好点后再正常进食。
就医及用药情况：25号上午8点半有去医院查看，医生开了开塞路，之后小孩大便了一次。
需要解答的问题：想知道这是什么病，一般由什么原因造成，如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好，如有下一次，怎么能止吐，让孩子不那么痛苦，平时需要注意什么，和可以怎么调理？
