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心血管内科
问题详情
黄智伟
副主任医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
擅长:
冠心病
、
高血压
、
心律失常
、
高脂血症
、
焦虑障碍
、
心力衰竭
图文问诊
¥200
4.40
分
月回答 32
2019年03月06日
第1次提问
王医生,您好。我父亲是2015年心血管下了两个支架,2016年7月左右突发室上速,在洛阳三院进手术室后因激发不出来那个东西,所以没手术。2017年病发两次,2018年3月病发一次,今年3月初病发一次,发病症状均为;大汗淋漓,胸闷,呕吐,血压40一60,心律180。因激发不出来,一直无法手术,但年年犯病,看起来也十分危险,请问有什么好的治疗手段吗?附件是上周发病后,在广州医院检查的结果,供您参考。
为保护用户隐私不显示图片
黄智伟医生
您好 非常感谢您的信任。病房正忙 ,晚点回复您,谢谢理解,不用回复我。
2019年03月06日
黄智伟医生
1.根据您提供的病史资料,诊断心律失常 阵发性室上性心动过速明确。 一般来说,普通人群出现室上性心动过速不会危及生命,但您父亲有冠心病和
支架
植入病史,出现心动过速会增加心脏耗氧,诱发心肌缺血,这种情况出现其他意外的风险明显增加。因此,有必要做射频消融治疗。
建议到我们医院找心律失常专家姚焰主任做手术,周一出门诊。
2.请问有什么好的治疗手段吗?
只有射频消融治疗才能根治。
3.室上速发作时,可以尝试刺激咽部,诱发恶心,终止室上性心动过速发作。
2019年03月07日
第2次提问
感谢您的回答,再请问这个射频消融治疗,需不需要激发病症才能做?之前做过一次手术,因为激发不出来,没能做手术。 还请问您,这个手术风险和难度大吗?我父亲目前在广州,在当地医院可以做吗?
2019年03月07日
黄智伟医生
一会儿回复您。。。
2019年03月07日
黄智伟医生
1.需不需要激发病症才能做?之前做过一次手术,因为激发不出来,没能做手术。
需要。。。
2.这个手术风险和难度大吗?我父亲目前在广州,在当地医院可以做吗?
手术风险一般不大,少见的并发症是可以引起三度
房室传导阻滞
,需要安装起搏器。现在就是有难度啊,诱发不出啊。广州的话,到广东省人民医院心内科看吧。不行,还是建议到我们医院。
TA的问答
症状及患病时长:胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高,已经持续多年了,没有其它基础疾病,身体健康,父母均高血压高血脂,但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上 就医及用药情况:没有服用他汀类药物,但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月,没啥效果,以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果,服用了四个月后2024.3.21做检测的结果 需要解答的问题:我算不算家族遗传的高脂血症患者,能不能打英克司兰?或者我的降脂目标该怎么定高
症状及患病时长:女,65岁。 2月9日出现头痛发热咳嗽,服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解,停药。以后一直有鼻涕乏力, 2月24日出现胸闷,四肢乏力虚脱出虚汗,到医院检查排除了新冠甲流乙流,胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化,医院给予营养心肌和降血脂治疗。 3月1日出院,病人自称感觉胸闷乏力 3月2日下午,病人突然昏倒,脸色瞬间蜡黄,身体瘫软,满头大汗。120送到医院后自行缓解,做了心脏和血液检查,无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液,晚上10点病人突然说胸口正中不适,突然脸色蜡黄,再次瘫软,医生过来看说有意识,但心跳降到四十几。 心内科医生会诊说无用药指征;精神科医生会诊说不像惊恐急性发作,惊恐发作一般心动过速,但病人是心动减缓。 现在的情况:病人静坐心跳在60左右(平时是72),无力,脸色蜡黄,稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。 需要解答的问题: 1、可能的病因 2、如何用药缓解症状让病人舒服一些 3、住院考虑什么科室,考虑哪些进一步检查? 附件有2月24至3月1日间检查记录,以及昨晚检查记录。谢谢。
症状及患病时长:患者 女 去年11月9日做的支架,术后恢复很好,昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌,现在高压145-150,低压80左右 心率74 就医及用药情况:图片是术后一直吃的药 没有异常 需要解答的问题:我老婆阳了 昨天我回家见了患者(我妈),然后昨天晚上就开始难受,现在血压居高不下,我们有哪种药可以吃一下,比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗?还是现在就要马上去医院吗?
杨志平,男,67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛,吃了硝酸甘油缓解,夜间又发作又服用了硝酸甘油,18日下午前往当地医院就诊,心电图正常,心肌酶高,被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影,医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄,一根95%以上,一根90%,一根80%。给了三个方案:1.心脏搭桥2.支架,但可能要做两次,放多个支架。3.药物球囊缓解,再观察是否心脏搭桥。家属选择支架,并签署了同意书。后来介入治疗中,医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架,大夫的回答是血流缓解较好,再有放支架的位置血管细,就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养,避免活动,遵遗嘱服药,但有时仍会感到胸闷心悸,2月2日晚间又感到心慌胸闷,出汗。血压心率正常。 请教医生 1.现在出现的这些症状是否正常?是什么引起的?出现什么症状需要紧急就医? 2.后续治疗方案您的建议是什么,继续介入治疗,还是心脏搭桥手术? 此外,我还有心脏造影时的影像资料,您是否需要提供?
症状及患病时长:未知 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查,医生建议是做支架,我想问问您的意见,
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