2019年11月26日
第1次提问
宝宝10月31号出生,出生26天,36周早产,14号拉血便,住院治疗,排除结肠炎和肛裂,判断为牛奶蛋白过敏。18号出院,吃蔼儿舒深度水解奶粉,无血便,21号尝试喂了一次母乳,凌晨拉血便,从22起至今天大便8-10次,大便成型,带血丝。今天血量增多,且血偏鲜红色,下午将蔼儿舒换成纽康特氨基酸奶粉,19点拉了两次粑粑,请问这个大便问题大不大?

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2019年11月26日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

孩子精神奶量怎么样?有没有发热?大便有腥臭味吗?

大便有很多粘液、带血表现,如果伴有呕吐、腹胀、大便腥臭等表现,要考虑细菌性肠炎,距离上次化验已经有一段时间了,不能排除继发细菌感染,建议化验一下大便常规,排除肠道细菌感染。

如果孩子状态挺好的,能吃能喝,偶尔出现血丝便,那可以先观察下,从以下几点先分析分析:

1.如果孩子大便里面有新鲜的血液,浮在大便的表面,孩子在大便时会哭闹,那一定要看看孩子的肛门是否有裂口,主要看肛门正上和正下的位置。

不仅硬便能导致肛裂,稀便也会,这和孩子不会用力,导致肛周张力高有关。肛裂这个已经排除。

●如果孩子大便里面混杂着血丝,但是孩子状态很好,可以稍等等,继续观察孩子的表现。这就是肠粘膜受到刺激后出血导致的。


●那如果大便带血丝一直存在

需要考虑过敏问题,如果孩子吃奶(尤其是奶粉)时,是拒绝的,大便血丝较多、有黏液,在生后2-3周出现,更需要注意这个问题。过敏完全可以在孩子精神状态良好,没有任何感染迹象的情况下,持续出现血丝便。如果确实有反复血丝,考虑肠道过敏,我建议至少直接换到无乳糖深度水解配方奶,比如蔼尔舒、纽太特等等。一般的适度水解奶对于有血丝的牛奶蛋白过敏,基本无效。直接换成氨基酸配方奶不是不可以,但是水解程度越高,配方奶口感越差,我担心宝宝无法接受。

乳糖不耐受也可以出现血丝便,但是概率较肠道过敏小。一般来说,这个如果考虑肠道过敏,也就直接用深度水解无乳糖奶粉来处理了,同时针对肠道过敏和乳糖不耐受。

乳糖不耐受的特点:早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。水样便,量多,如果有4个症状就要考虑乳糖不耐受。

还需要考虑妈妈是否服用了抗凝药或者抗惊厥药物,这些药物可以通过胎盘传给新生儿,如果孩子皮肤上有出血点,更要考虑这个问题。

还有就是维生素K缺乏的情况,也需要考虑。

目前已经使用氨基酸奶粉,可以看一下效果。一般全部吃氨基酸奶粉的情况下,3天可以看到效果。


TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?