2019年03月06日
第1次提问
男23,两个月前肋骨下方、中间疼(画红线),每次几秒就过去。昨天前天心脏侧下面(画星星)处抽着疼两下。去医院做了检查,给开了一些中药。请问医生这个胆红素高怎么回事,还需要什么检查?

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2019年03月06日
危敏医生

您好,这个胆红素请问您以前查过吗?以前正常吗?这个是吃中药前还是之后的?
从报告来看,您有高胆红素血症,以间胆升高为主,合并脾大,如果没有肝病史的话,要怀疑溶血性疾病。
需要完善血常规、尿常规、网织红细胞、外周血涂片。根据结果再决定下一步检查。
如果以前是正常的,是吃了中药后才出现的,不排除是药物相关的,可以停药后一段时间再复查。
危敏医生
您的那种疼几秒的情况是在胸壁上吗?听起来像是神经性痛,如肋间神经炎等。可以按压一下肋骨、胸骨,看有没有压痛。这个没有什么治疗手段,一般自愈的。
2019年03月06日
第2次提问
你好医生,还没吃药,按压不疼。最近也未吃过药。之前好久没做体检了,具体情况也不了解。下午医生给开了增强ct和24小时尿酮。之前发烧验血红细胞都比较正常。这个会不会很严重,麻烦您了
2019年03月07日
危敏医生
按压不疼那应该不是肋软骨炎,那最大可能就是前面提到的肋神经炎了,和近期病毒感染、压力等有关。
这个严不严重要看原因的,太多原因导致这个胆红素升高了,有些不需要处理,有些又比较棘手,包括肝脏病变(但您肝功的其它指标基本都正常,不太像)、Gilbert综合症、溶血性病变。但太多原因可以引起溶血了,如一些风湿免疫疾病、G6PD缺乏症、药物或毒素、某些感染、阵发性夜间血红蛋白尿、镰状细胞病甚至淋巴瘤等等。
因此目前要区分有没溶血,然后一步步缩小筛查范围。我之前提到的检查都很简单,可以初步判断的方向的。(供参考,请结合面诊医生的意见)
2019年03月07日
第3次提问
谢谢医生 明天去检查溶血。今天做了个血常规,还烦请您结合前面的看一下

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2019年03月07日
危敏医生
您好,这血常规初步看没有大的问题,只是中性粒细胞稍高,这可以是因为感染、应激压力等引起。最好结合外周血涂片等一起看。

TA的问答

体检查出肝功ALT和GGT升高,血脂异常。最近有意愿进行改善,于今日在医院复检,情况总结如下: 医院检查:ALT 31;GGT 74;TG 5.49,TC 6.17;HDL 0.88;LDL 3.35;sd LDL 1.83 此前未服药,近期已开始运动,并希望辅助药物进行改善,希望咨询GGT和高脂血症的用药建议。医生你好,小侄女的唇周像湿疹一样的症状,红肿,还起皮,上个月去医院检查说是唇炎,当时拿药擦了好了,最近又有复发的迹象,请问这个是唇炎吗?唇炎一般什么原因引起的啊?应该用什么药比较安全有效您好医生,麻烦你帮忙看看检查结果!非常感谢我是2021年7月15日接种国产二价phv疫苗,打的时候有一点点疼,过后没有不适。大概在8月15号左右,睡觉的时候手臂疼醒了,当时太困了,就换着姿势接着睡了。我睡觉喜欢侧着睡,压着左边手臂。是不是跟我睡姿有关系?后续就一直手臂疼,就是左上臂接种疫苗那个区域疼,触摸有疼痛感。大概疼了有三四天,表面皮肤没有破皮红肿现象,也没有撞过那个位置。请问第二针疫苗是否能继续接种?这种现象如果持续需要看医生吗?危医生,您好! 我父亲今年65岁了,有高血糖和高血压,一直都是吃二甲双胍和格列美脲控制血糖,血糖也一直还算稳定。但是这段时间,他脚上出现像脚气一样的溃烂,麻烦您看看这是不是糖尿病引起的,另外需要怎样用药呢?