吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 314
2019年03月06日
女，28周岁，从一月中旬开始先上火，嘴角起泡，后来感冒，去医院抽血相，然后发烧，发烧三天，几乎都是39℃，吃了退烧药没能完全退烧，后来开始吊水，吊水加了一些退烧药，烧退了，又引起咳嗽，咳嗽后来吊水一直没有好转，医生让去拍胸片，最后结果是支气管炎，然后在医院吊了一个星期，一直没好转，也吃了一些慢性支气管炎的药，也没有好转。后来又去小诊所拿了一些咳嗽药（咳嗽灵，甘草片，维C银翘片等），吃了三天，几乎不咳嗽了。但是没过多久，一受风吹或者天气冷点就开始咳嗽，或者天气干燥也会咳嗽，一咳嗽就咳嗽好几下，胸口都咳的疼。嗓子一直不舒服，总觉得有异物，一咳嗽偶尔有黄色痰，量很少，几乎都是唾液。现在早上起床每次嗓子也觉得有异物有痰，也能咳出一点点，之前一直没这种情况，感觉怎么吃药吊水都不好。还在备孕，也不敢乱用药，也不知道到底怎么回事。都快两个月了，一直不好。总觉得嗓子不舒服，一受刺激就咳嗽，咳嗽的时候胸口也跟着疼。
为保护用户隐私不显示图片
2019年03月06日
2019年03月06日
请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
2019年03月06日
睡觉的时候不咳嗽，吃饭也不会咳嗽，基本上坐着的时候咳嗽的多，站着也会咳嗽，一咳嗽起来就持续几分钟，要么就一直不咳嗽。咳嗽的痰一般是泡沫或者浠水状的，偶尔夹杂一点点黄色的痰，很小点点。之前有鼻炎，现在偶尔有鼻涕，基本上都是早晚或者受凉时候有，不太多，都是清鼻涕。现在除了咳嗽就是一点点的鼻涕，不咳嗽的时候也能感觉到嗓子痒痒的，不吸烟，也没有其他过敏的情况。后面没有再做过检查了。这次咳嗽又严重了点感觉是天气干燥造成的，出差在北京，天气干。一直嗓子不舒服有持续快两个月了。之前吃了药偶尔咳嗽一两声，但是嗓子一直是有痒痒的感觉。这次来北京感觉咳嗽又严重了，基本上一两个小时就会咳嗽，咳嗽起来就好几分钟连续咳，都是清痰，只有早上起床咳嗽的时候清痰夹一点点黄色的
2019年03月06日
您好，已收到上述补充信息。
根据目前所提供的病史和症状，要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
而且咳嗽的特点多呈阵发性，痰少，遇到冷空气或者过敏性的物质，或者是天气变化时候，咳嗽明显。
哮喘也是一种过敏性疾病，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
根据你目前所描述的症状,有阵发性咳嗽，伴有咽喉瘙痒与气候有一定的关系，而且有鼻炎史，所以基本上符合咳嗽变异哮喘的特点！
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此，你目前的问题与1月份的问题是不同的，1月份是典型的感染，因为血像比较高，而且胸片提示有支气管感染。
针对你目前的症状，个人建议：
1、可以先给布地奈德，雾化吸入治疗，早晚各一次，一次两毫克，一般使用5到7天左右。
2、同时加用酮替芬，早晚各一片，以缓解咽喉瘙痒症状，一般使用5~7天。服用后不要开车，因为该药可能存在轻度的嗜睡作用，个人反应程度轻重有所不同。
当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
根据目前所提供的病史和症状，要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
而且咳嗽的特点多呈阵发性，痰少，遇到冷空气或者过敏性的物质，或者是天气变化时候，咳嗽明显。
哮喘也是一种过敏性疾病，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
根据你目前所描述的症状,有阵发性咳嗽，伴有咽喉瘙痒与气候有一定的关系，而且有鼻炎史，所以基本上符合咳嗽变异哮喘的特点！
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此，你目前的问题与1月份的问题是不同的，1月份是典型的感染，因为血像比较高，而且胸片提示有支气管感染。
针对你目前的症状，个人建议：
1、可以先给布地奈德，雾化吸入治疗，早晚各一次，一次两毫克，一般使用5到7天左右。
2、同时加用酮替芬，早晚各一片，以缓解咽喉瘙痒症状，一般使用5~7天。服用后不要开车，因为该药可能存在轻度的嗜睡作用，个人反应程度轻重有所不同。
当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
2019年03月07日
咳嗽的时候只是一边胸口痛，另一边没感觉，痛的那一边去年十月初做过乳腺纤维瘤手术，有没有关系？另外我在备孕，能不能有什么比较物理的治疗方法
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
