2019年03月06日
第1次提问
医生您好,我上个月咨询过您宝宝感冒流鼻涕的问题,流鼻涕大概持续半个月,然后就没有鼻涕了,后来半个月就一直喝奶有呼哧呼哧的声音,本来以为差不多好了,但是昨天又开始流鼻涕有鼻塞的症状,不知道是不是又被传染了感冒,然后感觉像有痰,不怎么咳嗽,不发烧,精神状态不错,晚上不知是不是因为鼻塞有点哭闹,今天带他去楼上社区医院做了个血常规,结果如下,听了下肺部呼吸有点粗,而且有啰音,麻烦您看看

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2019年03月06日
王慧卿医生
谢谢支持和信任,我是来自全国儿科排名第七的华西第二医院王慧卿医生,儿科临床医学博士,希望能为您提供专业的儿童健康咨询服务。有安静思考的时候开始回复,预计打字还需要十五分钟,谢谢您的信任和等待。此条不需要回复不占追问次数
2019年03月06日
王慧卿医生
首先先来看目前的综合情况:鼻塞鼻涕20日,反复,近期出现偶咳,伴随痰响,哭吵,肺部听诊有啰音。
最近家里有人感冒生病吗?如果有具体的情况是什么样?有没有四肢酸痛、乏力?

首先职业敏感性要去排除肺炎,肺炎小婴儿的特征:呼吸增快,双肺听到湿啰音,咳嗽变深。确诊需要胸片检查。

您也可以把医生病历发我看下他听到了什么啰音?

其次,血常规检查结果对于肺炎提示意义不大,从血常规检查结果解读,血常规检查结果对于家长朋友们重点关注可以快速看懂,放在5类:白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板;

白细胞在这个年龄阶段15以上、中性粒细胞大于70、Crp大于25提示细菌感染可能性高;

血红蛋白在110以下是贫血;血小板低于100需要警惕重视。

当然血常规只是一个辅助实验室检查,具体还要根据病情来判断,交给专业医生来做决策更稳妥。因为指标变化有两面性,以上的是应您要求给一个初步基本患者家长教育普及。

但是孩子血常规检查白细胞有稍微升高趋势,中性粒细胞和crp都没有升高,当时细菌感染可能性不大,余下两种可能性:病毒和支原体感染。

病程反复有二十多天,病毒感染可能性较小,即使是病毒感染都极有可能是是一次新的感染。所以我们需要上述细节一起去分析。
2019年03月06日
第2次提问
这段时间宝宝宝妈宝爸先后感冒,宝妈咳嗽乏力嗓子哑,半个月前康复,宝爸发烧两天嗓子肿痛咳嗽有浓痰,一个星期前好一些但还是感觉嗓子不适。 社区诊所医生只说有啰音,其他没具体说,建议我们去大医院。呼吸我个人感觉很平稳,就是偶尔有咳嗽喷嚏,晚上睡觉我再数一数他的呼吸频率。而且十三价肺炎三针我们都已经打完的。 另外您说的贫血可能性是不是要加强铁的摄入?那血小板小于100需要注意些什么? 另外鼻塞的问题这样算下来大概有一个多月的时间了,宝宝有湿疹,会不会是感冒引起过敏性鼻炎?是否可以排除过敏性鼻窦炎?或者腺状体肥大? 麻烦您综合看看接下来需要怎么处理
2019年03月06日
王慧卿医生
肺炎疫苗仅仅是针对肺炎链球菌,这个细菌种属比较常见,也有一定重症肺炎的比例,但是还有其他细菌、病毒感染引起肺炎,并不代表接种PCV疫苗就不会得肺炎,如果听到肺部有啰音,并且家里还有密切接触呼吸道疾病的病史,孩子的病情需要进一步去儿科好的医院复诊。

建议进一步筛查支原体抗体、胸片,同时复查血常规检查,看下血小板的 变化。
2019年03月06日
王慧卿医生
孩子观察大小便颜色是否有出血,观察身上是否有出血点,也就是说血小板是一个止血功效,减少的话警惕孩子有活动性出血,一般81的水平还是安全,需要复查观测,小于20需要输注血小板,建议大医院复诊。

贫血的病因不仅仅是缺铁,在大医院复查血常规检查时加血涂片检查,看红细胞的形态,再决定是否和缺铁相关补铁。

如果有肺部感染引发的感染,根据检查结果来酌情口服药物治疗。目前诊断不明确,治疗方案是建立在诊断明确的基础上。

过敏性鼻炎的诊断要符合三点:1)典型症状,长期晨起喷嚏鼻塞流清水鼻涕,孩子鼻痒揉鼻揉眼,或接触了过敏物质(如花粉)后出现上述症状;2)医生看鼻粘膜苍白水肿;3)查过敏源对螨虫、毛、霉菌等吸入性物质的一种或几种过敏。诊断后一般内舒拿喷鼻3周效果不错。

但是腺样体肥大需要面诊看到判断

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝