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您好，谢谢您的信任及耐心等待

抱歉，让您久等了，您现在的情况怎么样，还在痛吗

您好！感谢您的信任！
首先总结您的病史，青年男性，新发心前区疼痛，，近两天加重，胸痛与活动相关，心电图有缺血改变，且存在动态变化，因此考虑您目前的病情是冠心病，急性冠脉综合征可能性比较大。
对您的建议如下：
1.低盐低脂饮食。尽量多吃蔬菜水果，做饭的时候少放盐，不吃动物油，不吃肥肉，肉类以鱼肉，鸡肉（不含鸡皮和鸡油）为主，也可以吃少量的猪牛羊肉
2.用药
阿司匹林肠溶片0.1克，每天一次（除非有消化道出血等禁忌，需要长期用药）
氯吡格雷75毫克一次，每天一次（除非有消化道出血等禁忌）
阿托伐他汀40毫克一次，每天晚上睡前一次（注意复查肝功能和肌酸激酶，尤其是刚开始用药时）
单硝酸异山梨酯缓释片 40毫克一次，每天一次
曲美他嗪20毫克一次，每天三次
备硝酸甘油片，如果胸痛发作时可以含在舌下（用药前务必量血压，如果血压低于90/60mmHg不能含硝酸甘油）
3.检查建议
首先，去抽血查心肌酶和肌钙蛋白，电解质，血常规
其次，复查心脏彩超
再次，建议尽快住院，完善冠状动脉造影，必要时放支架
希望我的解答可以帮到您，再次感谢您的信任，祝安康！

您做第三张心电图的时候有胸痛的情况吗，您跑平板运动实验检查的时候最后有胸痛的症状吗

您好，谢谢回答。
根据您的描述，诊断考虑胸痛查因：
1，微循环障碍，您的冠脉CT正常的话，可以说明大的冠状动脉没有问题，冠状动脉造影来说，但是我们只能看到5%的冠状动脉， 95%的冠状动脉通常的冠状动脉造影看不到的，这就是微循环的血管。您的运动平板是阳性的，说明您的心肌存在缺血情况，提供建议您做一下心肌核素显像（静息+运动），这样可以判断有没有微循环障碍，必要时可以做冠脉造影同时查FFR，进一步明确。
2.心脏神经官能症。像您这么年轻的人，一般情况下得冠心病的概率是比较低的，但是我这里最年轻的男性病人只有20岁，女性病人只有28岁，所以也不能忽视。如果上面两个检查都做完了，依然没有问题，那就可以诊断心脏神经官能症。这个病是排他性诊断，也就是没有其他问题才能诊断这个病，所以建议您继续完善检查。而心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，也可见于高中级白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者、甚至是某些青少年，多见于女性，尤其是更年期妇女。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。
3.消化系统问题：如果您有打嗝，反酸等症状，胸痛，上腹痛等消化道症状，不适症状与吃东西有关，或者是躺下来疼，坐起来就好了等减重或者缓解的因素，也需要考虑有没有胃病或者食管炎的问题，如果是这种情况建议您清淡饮食，不吃甜食，粗粮等可能导致胃酸增多或者产气增多的食物，吃完饭不要马上坐下，更不要躺下，并且要去消化科让医生帮您看看。
最后，希望我的解答对您有所帮助！祝安康！