2019年11月26日
第1次提问
女,57周岁。去医院检查说左右两侧有囊肿。病人感觉有点喘气稍微费力,有点像吃药卡住那种感觉(一般着急上火的情况下会有费力感觉),平常还好,检查说稍微有些压迫气管。请问您看下单子用不用手术。您看还需要做哪些检查吗?能不能开些缓解药物。

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谭捷医生
甲状腺虽然有双侧叶结节,但从B超结果来看,结节体积较小,不会引起明显症状;甲状腺的整体体积也在正常范围内,因此你母亲的气喘更需要考虑呼吸系统疾病可能。

详细回复稍后补充。
2019年11月26日
第2次提问
不是气喘,是有的时候喘气有点费劲。一般有着急事情或者上火的情况就会感觉压迫气管,喘气费劲,用力。能不能吃些药缓解一下。
谭捷医生
抱歉,我的描述存在问题。

但这也与甲状腺结节无关,自觉压迫实际上是对气道阻力大的感受,并不一定是真实的气管受压。对于已形成的结节,并没有药物可以有效控制或者治疗。微波或射频消融以及手术治疗,可以有效缩小结节体积,但也很可能并不能缓解你母亲的症状。
2019年11月27日
第3次提问
谢谢,您的意思是甲状腺两侧长的是结节,是这样吧。即使对气管有压迫也不会产生喘气用力的感觉?有时候感觉有压迫还是呼吸道的疾病。
2019年11月27日
谭捷医生
抱歉回复晚了。

你母亲的甲状腺结节从B超特征上看,是边界清晰的囊实性居多的结节,弹性成像评分较低,也就是结节质地偏柔软。虽然结节数量较多,但各个结节均考虑良性可能性更大。与结节B超表现相符的是B超医生给出的影像学分级,TI RADS 3类是指倾向于良性的结节,此时恶性可能性低于5%。

甲状腺结节确实有时可能造成局部压迫而引起症状:
当甲状腺结节数量较多、且体积较大时,甲状腺整体体积也就随之增大,进而对周边组织产生一定程度的推挤,此时也就可能对气管产生一定影响。但气管有软骨环的支撑,本身拥有一定弹性和硬度,除非甲状腺体积特别大,或者局部质地特别硬,否则难以对气管造成实质性的压迫。
另一方面,气体在气管内的流动实际上并不需要整个管腔。例如在气管与咽喉的连接处存在声带,双侧声带之间被称为声门,本来就是相对狭窄的。对于甲状腺压迫这种慢性气管受压而言,即使整个气管都被压扁到声门的宽度,一般来讲也不会影响呼吸。

也就是说,只有体积很大的、质地偏硬的甲状腺结节才会对气管产生压迫而引起症状。
你母亲的甲状腺结节并不大,且质地偏软,甲状腺体积也并没有明显增大,通常这样的甲状腺和结节都不会对气管造成严重挤压并引起症状。憋气、呼吸费力的症状建议到呼吸内科进一步完善相关检查和诊疗。

综上,虽然你母亲存在甲状腺结节,但就目前的病情来说,不会引起明显症状。
对于甲状腺结节本身而言,继续观察即可,每半年复查一次B超即可。平时生活中也没什么特别需要注意的。规律作息、健康饮食、多锻炼,不需要忌口、不需要用药。做好复查,就可以了。
而呼吸费力、憋气的症状,建议到呼吸内科就诊咨询。

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。