2019年03月06日
第1次提问
2018年9.8,突发腰酸发烧,肉眼血尿,肾区叩击痛,医生诊断为急性肾盂肾炎,抗生素输液三天后口服左氧五天,后肉眼血尿消失,身体无不适。10.19日复查,红白细胞高,住院一周,以头孢抗生素输液治疗为主,住院期间其余肾功能检查结果正常。11.9复查,指标正常。12.3日复查,红细胞高,血尿,做红细胞形态分析,以异形红细胞为主,b超显示胡桃夹声像。19年2.1复查,红细胞高,血尿。3.6复查,红细胞高,蛋白质+-。 此前身体并无不适,单位每年体检结果也无异常。

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2019年03月06日
韩文伦医生
你好!我在值班,晚些时候仔细回复你抱歉!
不用紧张,如果是胡桃夹综合征问题不大。
第2次提问
好的,谢谢医生。我做过红细胞形态分析,检验结果以异形红细胞为主,当时的医生说我的血尿还是肾源性的,和我的胡桃夹声像关系不大。

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2019年03月06日
韩文伦医生
是的,这个问题有点复杂很有可能肾炎合并胡桃夹综合征,稍后我会详细回复。不用紧张。
2019年03月06日
韩文伦医生
你好,你的问题,我详细回答如下:
(一)胡桃夹综合征:又称左肾静脉受压综合征,主要是由于左肾静脉走在腹主动脉与肠系膜动脉的夹角里,身体消瘦的人(夹角里没有脂肪或脂肪较少,导致夹角较小)夹角变小,左肾静脉容易受压,所以导致左肾淤血,尿里出现红细胞,数量较多时可出现形态一致的红细胞。
(二)以血尿为主要表现的肾炎:主要指肾小球肾炎,我们国内最多见的就是IgA肾病,占到原发性肾小球肾炎的40%-60%,有时还可伴有蛋白尿,单纯血尿既往认为预后良好,近期数据显示仍有部分10年后会进展,导致肾脏损伤,也是需要重视,甚至药物治疗。
(三)胡桃夹综合征和慢性肾炎似乎并无关联,浙江大学附属第一医院的少样本研究显示二者可以合并,故诊断胡桃夹综合征后,如果血尿较多,仍不能忽视肾炎的追踪。
(四)我的建议:你目前只有血尿,可以定期检查(一月左右),可以不服用药物;如果出现血压高、蛋白尿甚至肾脏功能受损,就需要药物治疗。

谢谢!
2019年03月06日
第3次提问
非常感谢韩医生的解答。我今天的检查结果显示尿蛋白为+-,检验医生说是有疑似蛋白,不属于蛋白尿,是这样吗?所以我可以根据您的建议定期检查,不服用药物对吧?
2019年03月06日
韩文伦医生
好的,目前不用吃药,定期复查即可,有问题希望你就是来问。

祝你健康!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大