2019年11月26日
第1次提问
新生儿28天突然出现头面部一侧红疹,接着几天红疹越来越多集中在眉毛和耳朵后侧以及头皮上,面部也有,使劲的时候会很红密密麻麻的感觉,睡着的时候就有缓解,不知道是不是湿疹,请问该如何治疗。

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2019年11月26日
翁增凤医生
您好,宝妈,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝这两天穿的多吗?出汗多吗?宝宝有没有偏一边睡觉?家里环境温度大概多少度?
2.宝宝有没有抓搔,烦躁表现?喝奶的时候,奶液有没有从这边流下来?
3.宝宝的皮疹有没有干干的,脱屑的表现?
4.宝宝是不是纯母乳喂养,宝妈的饮食有没有特殊的?比如海鲜,牛奶,牛肉等高蛋白?
5.宝爸宝妈有没有过敏体质?
2019年11月26日
第2次提问
嗯,穿得不多,也没有出汗,现在家里温度17度,之前是偏向的那边张红疹,现在两边都有,头皮里面,面部,还有耳后都有。一直吃的是母乳,我没有吃特殊的食物,家里也没有过敏史,宝宝没有抓挠的表现,只是睡觉不踏实,吃奶后爱吐奶,但每次吐奶都清理干净的。
2019年11月26日
翁增凤医生
谢谢您的详细补充。宝宝的皮疹考虑是汗疱疹➕少量湿疹。
这两种皮疹一般在皮肤环境潮湿闷热的时候容易出现。
1,汗疱疹就是我们通常说的痱子。分为:
a.晶形粟粒疹,也称为粟疹,由汗管浅表(角质层内)阻塞引起,其特征是有表浅、透明的1-2mm水疱,似水滴,水疱可融合。水疱往往泛发,最常见于头部、颈部和躯干上部以及成人的躯干。受累区域通常无症状。在诱发环境中,水疱可在数日至数周内成批出现,并在数小时至数日内消退。
b.红色粟粒疹,是最常见的类型。由汗管堵塞引起,通常发生在表皮内,但也可能发生在真皮内。汗液渗漏引起汗管周围组织炎症。红色粟粒疹的特征为2-4mm的红色丘疹,可能是丘疱疹或脓疱,底部常有红斑。
c.深部粟粒疹,又称热带无汗症,较罕见。是汗管内更深处(在真皮-表皮交界处)阻塞所致。通常发生于红色粟粒疹反复发作后。汗液渗出至周围组织导致直径1-4mm的红色至肤色的坚硬丘疹。
痱子产生的原因
小汗腺导管的闭塞和/或炎症。常见的原因包括:
●湿热环境
●剧烈身体活动
●发热性疾病
●皮肤遮盖
痱子的治疗:主要是清洁皮肤,保持皮肤凉爽,一般自己就会好了。
2,湿疹,这个跟体质有关。是婴幼儿期常见的皮疹。通常跟接触或因进食导致过敏的食物有关。宝妈,尤其是纯母乳喂养的宝妈饮食中如果蛋白含量高,尤其是短期内高蛋白,容易诱发宝宝湿疹,但宝宝所接触的东西实在太多,还有接触的尘螨,花粉,气味等也会诱发出现湿疹。
治疗方面:1,宝妈适当控制高蛋白的摄入量。
2,宝宝要适度洗澡,水温不要超过40摄氏度,温度高对皮肤有刺激作用,会导致皮肤干燥,水温推荐最好在30~37度左右;5-10分钟就行,最好不用沐浴露
3,使用保湿剂,可选用软膏或者乳膏,这里面含的油多,保湿效果好,软膏的含油量更多,可以每日4-5次,发现孩子皮肤一干就涂抹,效果更好。比如凡士林、丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的。必要时使用加湿器。
4,建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少孩子衣服对皮肤的刺激,减少出汗。
5,严重的湿疹或者保湿治疗无效的可以使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症,0.05%丙酸氟替卡松乳膏(克廷肤)或0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松),一天2-3次,建议面部连续使用激素软膏最好不超过2周。