2019年03月06日
第1次提问
医生,我现在在哺乳期,体检有甲状腺结节钙化(详见下图),促甲状腺激素测0.026,有甲亢。请问这情况需要做手术治疗吗?有微创手术做的吗?

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2019年03月06日
余坤医生
您好,问题已经收到,感谢信任提问!
1,甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲,如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级,符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。

2,TIRADS分级是彩超医生根据甲状腺结节在超声下的形态特征,将结节为恶性的可能性分为1~5级,级别越高,证明超声医生认为结节为恶性的可能性越大。4b级的话意思是超声医生认为结节有50%以上的可能性为恶性的。这个级别已经很高了,建议还是手术或者穿刺处理。

3,特别是您还有甲亢,可以考虑手术处理,将甲状腺结节和甲亢一同治疗。
甲亢患者因为甲状腺血供丰富、腺体比较大,不建议微创治疗,一般是开放手术。
2019年03月06日
第2次提问
是否需要断奶才能进行手术?
2019年03月06日
余坤医生
如果您不想放弃哺乳的话,可以3个月左右复查,甲状腺疾病一般进展比较慢,短期不会有大的进展,看复查期间有没有明显变化,如果变化不大的话,可以等哺乳期结束再手术。
不过目前TSH低是需要检查一下,需要检查一下甲状腺抽血包括①甲状腺功能:游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及促甲状腺激素(TSH) ②甲状腺相关抗体包括:甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。看看TSH低的原因。
2019年03月06日
第3次提问
之前有甲亢病史,现在因为哺乳期复发。那结节手术会影响到声带吗?
余坤医生
手术肯定有手术风险的,手术的风险主要是出血、喉返神经和甲状旁腺损伤。喉返神经主要支配人的声带运动,从而影响人的发声,如果这个神经损伤的话声音会有影响。另外甲状旁腺可以分泌甲状旁腺素,可以促进人体钙和磷的调节,如果旁腺受损伤的话,会导致低钙抽搐,需要长期补充钙剂。
由经验丰富的医生手术的话,这两者的发生率都是非常低的。

TA的问答

症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?症状及患病时长:四五年体检甲功和B超均提示甲状腺功能异常 就医及用药情况:吃过一段时间的优甲乐和西维尔 需要解答的问题: 一是希望医生解答下症状的严重性和后果;二是该怎么服药和日常生活注意事项。