2019年03月06日
第1次提问
你好医生,我儿子昨天正常吃饭,晚饭吃的香菇,肉、和青菜。晚饭后吃了点哈密瓜和砂糖橘,喝了一点早上买来的豆浆,还喝了奶,九点钟睡着,大概12点的时候开始呕吐,吐了好几次,肚子咕噜咕噜响,没有发烧,没有其他症状,当地医生说是细菌感染,已经输了电解质和头孢,说过八个小时再去输一次,请问医生,这是什么原因引起的呢,是因为喝了早上的豆浆吗??需要输液吗?

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孙旭医生
您好,感谢您的信任。
孩子从昨晚出现了频繁呕吐的现象,应该是胃肠道感染而导致的。但胃肠道的感染大多数都是病毒感染,细菌感染很少见。但由于当时频繁的呕吐,然后再去查血常规,可能会有由于当时频繁呕吐,体液浓缩以及白细胞反应性的升高,会体现出白细胞暂时性的升高,而并不能完全代表是细菌感染。
在这个季节比较常见的胃肠道病毒感染,比如诺如病毒和轮状病毒。当然还有一些不能完全化验出来的其他病毒的感染,都有可能由于饮食不节制而诱发。所以如果孩子今天仍然肚子不舒服,建议你化验一下大便,查大便常规轮状病毒和诺如病毒。
如果孩子今天没有发热,没有脱水现象也就是清醒状态下能保证3~4小时排尿一次就不一定非要到医院输液。因为如果是病毒感染,其实输液的目的也只是补液,而不建议应用头孢类的抗生素。今天要少量多次的喝口服补液盐水,防止脱水和电解质紊乱,以保证清醒状态下3~4小时排尿一次。如果清醒状态下超过6小时不排尿而又伴有频繁的呕吐,或者之后出现了腹泻,那么还是建议到医院静脉补液治疗。
如果今天呕吐稍有缓解,那么建议给孩子清淡一些,饮食尽量减少奶量。最好吃稀粥面汤之类,好消化的淀粉类的食物。可以吃一些益生菌。
同时也要关注体温。
2019年03月06日
第2次提问
谢谢医生,今天上午喝了点小米粥之后又吐了,昨天晚上吐到最后是黄绿色的东西,小便还好,不是特别少,能否少量多次的给水喝呢,补液盐竟然没买到。您的意思是不要用头孢,那这样停掉可以吗?之前听说抗生素一定要用三天。 还有他的血红蛋白有点低,平时肉类也经常吃,这个要补些什么吗?
2019年03月06日
孙旭医生
如果有细菌感染,头孢类的抗生素一定要用够至少三天,如果是病毒感染,那么就直接把头孢停掉即可。
如果孩子有间断的呕吐,首选喝的还是口服补液盐,因为口服补液盐不仅仅能补充水分,还能补充电解质成分,因为孩子在呕吐后会丢失很多的电解质成分,频繁呕吐后尤其是钾的丢失,可能会造成孩子腹胀,肚子难受。如果现在没有口服补液盐,那么也需要补充水分,至少先别脱水,但最好还是去购买口服补液盐。
如果平时血红蛋白并不低,只是生病的时候血红蛋白稍低了一点点,那么与现在生病的状态有关系,并不需要额外的补充任何的物质。通常目前这种暂时性的贫血,在生病好后两周可以自行回复。
2019年03月07日
第3次提问
好的,怎么才知道是细菌感染还是病毒感染呢,是不是要去化验大便,如果有轮状病毒感染或者是诺如病毒感染的话就不是细菌感染了,否则就是细菌感染,可以这样理解吗?补液盐买到了,在给他少量多次的喝,目前还没有大便,小便也还好。这种情况一般要持续几天呢?昨天晚上到现在就是半夜喝了点奶吐了,其他时间吃的没有吐,每次都吃的比较少。没有发烧,精神没有平时好。 今天是不是不用去输液了?
孙旭医生
先要化验大便,如果担心是细菌感染今天再去查一下血常规和C反应蛋白,如果白细胞和C反应蛋白持续升高就是细菌感染如果明显下降就是病毒感染。
再少量多次的喝水,观察尿量,补充水分3-4小时如果没有呕吐可以增加单次饮水量,保证清醒状态下3-4小时排尿一次,清醒时超过6小时不排尿要静脉补液。
普通肠道病毒病程在3-5天,诺如病毒7天左右,轮状病毒需要7-10天。
孙旭医生
如果孩子精神不好不排便也可以用开塞露通便缓解腹部症状,同时留取大便做化验。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…