2019年03月06日
第1次提问
连医生,你好 我是22号咳嗽,无感冒发烧症状,连续干咳几天后喝了两天复方止咳糖浆,略好一点但没根治。同期我母亲咳嗽,喝糖浆后不咳了。 咳嗽10天左右在医院拍片检查肺部,医生说没有感染,就是气管有点过敏,开了几种药吃。 目前已经吃了几天药,并无好转。昨天开始由干咳,变成了咳嗽有痰,鼻涕增多,每天都是夜里咳嗽的厉害,咳的睡不着觉,一咳就止不住,今天早上咳了一个小时,眼泪都咳嗽出来了,已经咳嗽了半个月,吃药怎么也不见好转?而且感觉有变严重的趋势? 请问医生这是什么情况?还要做什么检查? 药开的不对吗?再去医院估计只能输液挂水了吧?

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2019年03月06日
连亨宁医生
医生给你开的药,苏黄颗粒聊胜于无,中成药我不用的。孟鲁斯特和泼尼松,那是治疗哮喘的。左氧氟沙星是按照感染来治疗的。这种用法可以,以为大多数的咳嗽是感染所致,但多数是病毒感染,左氧氟沙星是针对细菌感染的,吃5天就不吃了。如果咳嗽时间超过1个月,那有一部分咳嗽是哮喘引起的,所以医生经验性给你选择哮喘的药物,泼尼松是激素。不过我觉得你咳得时间半个月不到,还没到考虑哮喘的地步,即便考虑哮喘,也不适合使用口服的激素。这个副作用大。可以选择吸入的激素制剂尝试,比如氟替卡松、布地奈德、信必可等等。
是我的话,我会安排查血常规、c反应蛋白评估有没有感染。还要查查肺炎支原体、衣原体。以为这些病菌也会导致反复咳嗽。如果这些感染指标不高,则提示感染可能不大,可能抗生素效果不会好。
如果咳嗽进行性加重,确实影响到日常生活,我会安排胸部CT检查,这个比胸片清楚。你现在胸片没看到什么问题。可能CT会发现一些细小的问题,当然,也可能检查都是正常。我们胸部CT一般是在咳嗽1个月以后才安排,咳嗽严重,那就提前做吧。
另外鼻窦炎也会导致流鼻涕、咳嗽,鼻涕夜间流到咽喉部,刺激咳嗽。如果鼻涕很多,看看耳鼻喉科,评估有无鼻窦炎导致的咳嗽可能。
如果检查都正常,就是观察,没有太多有效的药物,感冒后的咳嗽持续时间1-2个月。大多数人一个月之内好转。可以尝试喝点蜂蜜水。也可以吃点止咳药,比如右美沙芬、福尔可定、可待因溶液。止咳的手段都是治标不治本的,症状不重就不要吃药。
你现在左氧氟沙星吃够5天就停药,泼尼松和孟鲁斯特吃了没效就不吃了。咨询下医生意见有没有必要进一步检查。可以把聊天记录给医生看看。

TA的问答

连医生,我3月15日下午开始低烧,3月16日用开电暖扇捂被子错误的治疗方式导致中烧,3月17日喝了两瓶藿香正气液,这期间最高39.4 度,3月18日奔赴医院治疗,当天下午四五点打吊针回来,晚上冷热交替,打冷颤。3月18日吃了4颗布洛芬。3月19吃了2颗,3月20吃了4颗,3月21吃了4颗。 病例是打两天吊针,3月20号又去医院打了吊针 体温仍然是反复。内心偶尔紧张。医生,我下一步该怎么做呢。 症状描述:医生您好,我最近两天流鼻涕,打喷嚏,还有嗓子疼。体温36.5度,这两天在吃连花清瘟胶囊和红霉素肠溶片,但未有明显好转,没有接触武汉极其任何有关患有新冠人员,谢谢你好,大夫,我三四天前突然咽干咽痛,一两天之后好转基本无症状,但是今天晚上又开始有点咽干,期间偶尔有痰,痰不多,偶尔咳嗽一声,不发烧,想问一下大夫是什么原因?需要用一下什么药。你好,医生,最近老是感觉面部,耳朵,后背发热,出汗,体温正常,偶尔胸闷,我有高血压,吃药三四个月,血压控制还行,最近就是心率过快,发热出汗有一个月左右,这是医院做的肺部正位片,我不咳嗽,就是偶尔有点胸闷气短,请问是啥情况3月9号从泰国回来,3月7号前泰国清迈接触过一个朋友,并于3月11号发烧,去清迈医院后所还不是肺炎。本人回来后于3月11号喉咙痛,伴有一两声咳嗽,本人抽烟。