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您好，非常感谢您的信任和提问，问题及甲功化验结果已看到！

从甲功来看，促甲状腺素TSH达7.57，且怀孕21周，这样的甲功是必须服用药物左甲状腺素钠片（优甲乐）控制的。虽未看到您甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体结果，但您怀孕年龄稍大，目前已孕中期，建议控制促甲状腺素3.0以内更佳。可优甲乐75ug与100ug交替服用（单号服用75ug，双号服用100ug便于记忆），服用2周后复查甲功，若之前未化验过甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，建议复查甲功时一起化验。优甲乐有50ug一片与100ug一片的规格，购买时注意看药品规格剂量。2周后复查甲功再根据甲功变化判断优甲乐剂量是否需微调，甲功达标且稳定后复查时间可以适当延长。

妊娠早、中、晚期的甲状腺激素水平均不相同，各指南均建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女促甲状腺素（TSH）参考范围，但大部分地区或医院无法做到。按最新的妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南，备孕及孕期甲功TSH控制目标需要考虑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是否阳性、既往是否有流产等不良妊娠结局。TSH＞妊娠参考值上限（4.0），推荐治疗；TSH介于2.5mIU/L和妊娠参考值上限（4.0）的妊娠妇女，若存在TPO-Ab阳性或既往有不良妊娠史，需考虑治疗。TSH在妊娠期参考值下限（0.1）~2.5mIU/L，即使TPO-Ab阳性或既往有流产妊娠不良结局也可以不治疗，但需要监测甲功。您TSH＞4.0，属于必须治疗。治疗控制目标：TSH孕早期0.1~2.5mIU/L，孕中期0.2~3.0mIU/L，孕晚期0.3~3.0mIU/L。您处于孕中期，故TSH控制3.0以内为佳。

优甲乐早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。

希望我的解答可以帮助到您！祝您及家人健康！孕期好心情！

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