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从您的描述来看,肛裂反复发作多年,症状逐渐加重,很可能是慢性肛裂,如果保守治疗效果不好,建议手术治疗。
肛裂大多数情况下是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门前侧或者后侧裂开。
如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨痔等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。
如果反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。
结合您的情况,可以先按以下保守方法治疗,
1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天不低于2000毫升)。
2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。
3、若出血和疼痛明显,可以外用硝酸甘油软膏(专门治疗肛裂的药物,可以起到药物扩肛的作用)或者马应龙、肛泰等软膏,让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。
4、如果便秘严重的话,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)或者复方聚乙二醇电解质散(早晚各一次,一次喝一大袋和一小袋)软化排便。
5、如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查手术治疗。肛裂手术时,医生会将狭窄的裂口「修成」一个比较宽、浅的口,切除增生的前哨痔、肛乳头肥大或者皮下瘘,并且根据情况切断部分内括约肌,缓解内括约肌痉挛,防止以后复发。大便经过时不会再撑开,就不会疼了,然后这个伤口会慢慢生长肉芽,逐渐变得和正常的表面一样。
6、肛裂手术是很普通很小的手术,几乎没有什么并发症和后遗症的,有经验的医生可以很好的完成手术治疗的,术后恢复了就正常了,不必过于担心。
希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!