2019年03月06日
第1次提问
医生,你好!我家孩子7岁,经常爱扁桃体发炎然后发烧咳,去年12月份带去昆明儿童医院检查,查过血,血的结果是感染了EB病毒,医生建议打一星期的小针,我们也打了!又做了过敏源检查,说是对花粉螨虫过敏,我们现在在滴药进行脱敏治疗。然后这次感冒咳嗽就一直不见好,差不多有半月了,各种咳嗽药都吃了,还去包中药,也没有效果!都是晚上都不咳,从早上醒来就开始咳嗽,咳嗽的时候看她表情像很痛苦的一样,都挣不出来。请问医生,这种情况该怎么办?
2019年03月06日
周琴医生
您好,孩子的情况已经了解,因为目前早查房中,详细情况将稍后进行回复。
2019年03月06日
周琴医生
孩子咳嗽已经半个月了,咳嗽时间偏长,7岁孩子咳嗽的原因比较常见的:
1.感染后咳嗽,病毒感染一般是自限性的,病程一般7-10天,不太会到半个月,长时间的咳嗽可以由肺炎支原体,衣原体,或百日咳杆菌等引起,这些病菌用一般的青霉素头孢类效果不好,一定要用阿奇霉素,红霉素这些药物才有效,如果后期孩子咳嗽仍然反反复复,也可以做一些肺炎支原体,衣原体相关检测,以明确病原菌的诊断(孩子之前患过支原体肺炎,但是这个是没有长久免疫力的,仍然会反复得支原体感染);
2.过敏性咳嗽,孩子之前有过敏体质,现在也在脱敏治疗期间,过敏体质孩子的咳嗽往往容易出现在夜间和晨起干咳为主,而且咳嗽容易迁延不愈;
3.鼻涕倒流引起的咳嗽,这种情况清晨起床时和夜间睡眠翻身时常见,多伴有鼻涕,吸鼻子样动作和有痰的咳嗽(鼻涕倒流入咽喉就变成痰);
结合孩子目前咳嗽的特点,认为这3种都有可能性,过敏体质的宝宝,往往几种原因会混合存在。结合孩子目前的情况,
建议:
1.如果孩子有鼻塞流涕或吸鼻子的动作,建议每天加用鼻用生理盐水进行鼻腔冲洗,减少孩子鼻涕倒流的情况。
2.建议每晚睡觉之前加用一粒顺尔宁。这个药物对于过敏体质的孩子引起的咳嗽和鼻子症状是有效的,而且对于感染后期的慢性咳嗽,也是同样有效,而且药物成分单一,安全性高,6个月以上的宝宝,就可以安全服用。可以先服用1-2周左右,观察孩子咳嗽的情况,是否有所改善。
3.如果孩子这次咳嗽从来没有做过检查,建议查血常规,肺炎支原体抗体以及胸片,如果肺炎支原体阳性,则建议口服阿奇霉素2~3个疗程。
4.如果孩子咳嗽有痰,建议加用易坦静,对于过敏性咳嗽和感染后咳嗽都是有效的。
2019年03月06日
第2次提问
医生你好,易坦静我也用过了,没有效果。医生听过说她的肺部没有问题,她就只有睡觉睡着的时候不咳嗽,不睡觉时咳嗽的频率比较高,咳嗽听上去有痰。那么现在我要怎么办,买什么药给她吃!用顺尔宁和阿奇霉素吗?
2019年03月06日
周琴医生
因为如果是肺炎支原体感染引起,肺部听诊往往是听不到罗音的,容易被漏诊,如果孩子咳嗽较明显,建议胸片检查还是需要的,最好能明确检查以后,再决定用药,如果胸片提示肺炎,则阿奇霉素最好是静脉用,效果比口服会更好一些。
如果胸片上未提示肺炎,可以口服阿奇霉素和顺尔宁。
2019年03月06日
第3次提问
就只用这两样吗?这两样可以一起用不?需要注意哪些问题?
2019年03月06日
周琴医生
如果实在不方便去做检查的,也可以先加上口服药物观察三天。但是如果服药以后症状仍然没有改善的,仍然建议去查肺炎支原体抗体和胸片。
阿奇霉素建议购买进口的希舒美品牌,效果会更好一些,顺尔宁是可以跟阿奇霉素一起口服的,如果易坦静是之前服用的,这次也是可以加上同服的,三个药物可以连用三天以后,再观察疗效。另外有条件还可以加上雾化吸入治疗。常用的雾化吸入药物为,普米克令舒两毫升,特布他林一毫升,异丙托溴胺一毫升,一天两次雾化吸入。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?