您好,感谢信任与等待。
收到您的关切问题。不知道平时有无症状不适?有无基础疾病?超声提示胆囊结石圆形、斑点状,较大者2cm。
从临床一般原则来说,如果是静止性胆囊单发结石(完全无症状,体检发现),还可以观察。
但对于有以下情况者应考虑手术(即有手术指征):
①有症状发作者(腹部不适,发热,黄疸等);
②有影像学相关改变者(胆囊填满,萎缩,壁厚,多发结石,颈部结石,大结石,小结石等);
③有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等);
④有肿瘤家族史,或者结石病史时间较长更容易恶变。
符合以上任何一点的话,都有手术指征,以后容易急性发作甚至加重或者引起并发症,以免引起严重并发症,如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎甚至癌变等问题。你为多发结石,有的偏大,总体原则是建议手术治疗。
脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子,高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别,但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛,相当于存有“定时炸弹”,风险未知。
胆囊切除术后,度过围手术期风险,一般都预后良好,生活质量提高。
只有少部分患者会在数月内有大便次数较多或者腹泻情况,尤其进食肉类后。一般几个月后会逐渐恢复正常。这是由于胆囊储存和浓缩胆汁的功能没有了,又逐渐被胆总管代偿扩张取代功能。不用紧张。
饮食可逐渐进食清蒸鱼,肉丝等。不要暴饮暴食大油荤食物。