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你好，晚上好。针对老人的情况，需要排查的疾病包括风湿关节炎，类风湿性关节炎，痛风性关节炎，骨关节炎还有少见的反应性关节炎。
首先从发病的特点，突然起病，症状明显，大脚趾发病，既往右踝关节滑膜炎，比较符合痛风的表现。除了喝酒吃海鲜，动物内脏，豆腐，豆腐脑，豆奶等豆制品，还有海带等海产品也会造成尿酸升高，不知道老人家有没有摄入。还有一个概念需要强调，有痛风病史的患者，体内血清尿酸剧烈变化也会诱发痛风复发，并非每次都要超过正常标准。
其它几种排查的疾病支持的证据比较少，但可以通过完善血清尿酸测定，尿尿酸测定，血常规，风湿5项，血沉，C反应蛋白等进一步鉴别。就诊的话建议挂骨科或者风湿科。
后续也可以把相关的检验检查传过来一起分析。祝老人家早日康复！

你好，今天又有点发热，尿酸基本在正常范围，检查中缺少风湿5项等风湿免疫类疾病的检查，还是不能辨别，也不能排除痛风，发热可以由痛风引起，也可以由少见的风湿免疫类疾病引起。建议尽快补充同时免疫相关检查，前面讲了，建议您挂风湿科或者骨科就诊评估而不是疼痛科，科室专业有差别，尽量选择与疾病接近的专业。
对于痛风的治疗，首先是依托考昔片口服缓解疼痛（注意心血管风险，不要长期使用），然后就是降尿酸治疗，可以使用最新型药物非布司他片，副作用较小。平时要严格控制饮食，要尽量避免海产品，豆制品，动物内脏及啤酒的摄入，多饮水。
对于风湿免疫类疾病（包括痛风），发病率相对低，十大类1000多种病，所以要仔细鉴别后治疗。如果发热不退（痛风的急性炎症期也可以引起发热，先物理降温），建议积极就诊治疗，尽快明确病因，必要时住院。