2019年03月05日
第1次提问
医生您好,我今年27岁,有家族糖尿病史,3年前被确证为2型糖尿病,之前血糖控制一直不佳,最近使用了瞬感动态血糖仪后,发现餐后血糖高,一般在12左右,空腹根据胰岛素的量调整控制效果还好,在6、7左右,血糖平稳。最近发现每到排卵期或月经期可能是因为内分泌的原因,血糖控制十分不稳定,波动很大,饭后高达16,但配合运动后(大约慢走1小时),血糖下降很快,低至4.5,每到这个时期血糖就很难控制,几个月前还曾经怀孕一个月自然流产过一次,不知是否因为内分泌变化导致。当地医生建议早晚打胰岛素,诺和锐30r各10个单位,并配一片二甲双胍格华止。血糖高时经常眼花头晕很难受,而且不敢再要孩子怀孕,请问医生我现在该怎样调理,急!
2019年03月05日
田建卿医生
您好,感谢您的信任,从您的描述情况来看,您属于早发性糖尿病,也就是说糖尿病发病年龄轻,24岁诊断糖尿病,从您描述的情况来看目前应该在使用长效胰岛素治疗,空腹血糖可,但是餐后血糖控制不理想。

1.月经期由于雌孕激素的变化,的确会影响到血糖,这时会有不同程度的血糖增高,需要根据血糖变化情况,适当的调整药物治疗或胰岛素的治疗

2.从您的描述上来看,血糖波动较大,所以2型糖尿病的诊断是否明确,依据是否充分,有无一型糖尿病的可能性,比如说当时是否进行了糖尿病相关抗体的检测,以及血清胰岛素释放试验,血清c肽释放的试验,等检查来做糖尿病分型的评估。

3.目前血糖首先并不需要特别的焦虑和悲观。通过医生和您的共同努力,血糖多数都可以控制理想的。如果空腹血糖和餐后血糖波动较大,使用医生推荐的诺和锐30r也不一定能够将血糖控制理想。鉴于目前血糖控制不理想,血糖波动较大,可以先考虑进行短期胰岛素强化治疗,可以使用三餐前注射短效胰岛素,睡前注射长效胰岛素,的办法,先把血糖控制平稳一个阶段后,再根据具体情况调整治疗方案。如果条件好,也可以选择胰岛素泵的治疗,特别是如果是进入备孕或妊娠阶段,可以使用胰岛素泵来帮助控制血糖。

4.糖尿病并不会影响到妊娠,哺乳,只要将血糖合理控制,就可以拥有一个活泼可爱的小宝宝。只要有信心,通过努力,相信这方面是一定能够实现的。

总结一下,目前控制血糖的办法很多,只要自己不放弃,有信心在医生的共同帮助下,相信血糖一定会稳定,达到控制目标的。血糖只要控制理想,就不会影响到妊娠和哺乳,这一点并不要担心。建议您提供一下既往确诊二型糖尿病的病例,来看一看糖尿病的分型是否正确,其次,请提供目前您的降糖具体的治疗方案,同时监测三餐前后以及睡前的血糖,根据您的具体情况来帮您制定符合您的方案。如果空腹和餐后血糖波动较大,差距较大的情况,诺和锐30r并不是一个很好的选择。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,心想事成。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您