2019年03月05日
第1次提问
医生您好!我儿子两岁九个月,从四个月起到现在一直有湿疹,时好时坏。每年都查过敏原,第一年鸡蛋白,蟹龙虾扇贝过敏,第二年加了虾过敏,今年第三年查增加了牛奶,小麦,鳕鱼。最近的检查报告如图。孩子每天都喝500ml的牛奶,日常饮食中也有面条馒头之类的,也没有感觉他有明显过敏反应。今年冬天开始,有点过敏性鼻炎症状,最近在使用内舒拿。请问我需要给孩子安装检查报告完全忌口嘛?牛奶和小麦可以少量吃吗?

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2019年03月05日
龙政扬医生
关于过敏原检测的问题。我们首先要了解我们现在做的血过敏原检测只针对IgE介导的速发型过敏反应,并不针对所有的过敏反应。同时只能反映对已经接受过的食物是否存在过敏,无法预测对未接受过的食物是否存在过敏。且过敏原检测必须是IgE浓度在体内增高到一定程度才可被检测出来。
所以才出现了你孩子几次过敏原检测结果不一样的情况。因为孩子接受的食物种类和时间都不一样,所以年龄越大,可能检测出来,过敏原的种类就会越多。

目前尚无精准检测过敏原的检查,过敏原检测阳性不一定就肯定会过敏,阴性的不一定就不会过敏,还不如认真做好食物日记。所以不能根据过敏源来判断孩子是否过敏,以实际生活中为准。

生活常常碰到检测有过敏的孩子,但是已经吃了很多年了,都没事。这个只是一个参考。

1.除了夜间和晨起有咳嗽,孩子运动后、接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?

孩子平时没有生病的时候就有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕鼻塞,耸鼻子的症状等症状吗?
有打鼾吗?有张口呼吸吗?
医院有诊断过敏性鼻炎,内舒拿效果怎么样?
2019年03月05日
第2次提问
孩子的过敏反应主要是湿疹和鼻炎。这两个都是反应缓慢的,我感觉做饮食日记也很难检测。 他有搓鼻子搓眼睛,鼻塞,睡觉打呼噜,每天早上起床咳嗽几声,然后跑跳后咳嗽几声。有时候张口呼吸,打呼噜时有时候会好像气喘不过来一下。医院诊断过敏性鼻炎,内舒拿用了三天,他说鼻子不痒很多。用药还配合了吃了盐酸西替利嗪和顺尔宁。他就是今年冬天开始鼻子不对的,然后过年回老家一个月,因为饮食中高蛋白(鱿鱼墨鱼之类)摄入很多,可能导致他整个身体免疫系统有点紊乱,他在老家有阵子一吃多就吐,而且便秘严重。现在回来半个月,慢慢身体开始恢复,每天拉屎,饮食也比较均衡,主要吃鱼肉猪肉鸡肉豆腐和蔬菜。 我想请问一下,这样之前身体有过紊乱的,会不会影响过敏源检测结果? 还有,我现在每隔两三天会给他在有湿疹的地方用一点点艾洛松,这样饮食日记要怎么监控?之前有医生说,如果湿疹不控制住,会加重过敏性鼻炎的程度。
2019年03月05日
龙政扬医生
宝宝有过敏性鼻炎和腺样体肥大。

治疗:内舒拿 每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用,喷鼻后躺在床上一会,不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法,一般是这样,开始1月每天1次,第5周隔天一次, 第7周隔2天一次,第9周停药,不是治疗好转,一下就停药的,这样容易反复。当然整个调整药物的过程,需要不断的调整,因为还要考虑腺样体肥大,所以整个治疗需要2个月)

孟鲁斯特钠可以吃3到6个月,盐酸西替利嗪一般不超过2周。

可以盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日3次,甚至可以洗鼻子。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w。

我想请问一下,这样之前身体有过紊乱的,会不会影响过敏源检测结果?
会的。
还有,我现在每隔两三天会给他在有湿疹的地方用一点点艾洛松,这样饮食日记要怎么监控?
吃的什么东西,孩子皮肤瘙痒,湿疹加重,或者有荨麻疹,腹泻的情况,这个就是要考虑过敏,记录下来,暂时就别吃这个食物了。

之前有医生说,如果湿疹不控制住,会加重过敏性鼻炎的程度。
有一定的道理,主要是湿疹明显的时候,身体处于一个高致敏状态,可能会加重症状。

但是过敏性鼻炎的发病程度,可能和很多因素有关,不是单一一个因素。

拍几张湿疹图片给我看一下,清楚一些。
2019年03月05日
第3次提问
我想请问一下,如果睡眠有时候打呼噜,还有憋气,可以诊断是腺样体肿大吗? 还是我需要去医院检查? 然后,我现在用的着三种药,治疗过敏性鼻炎的同时,可以治疗腺样体肥大吗? 孩子的湿疹就是干性湿疹那种,小颗粒,摸起来粗糙,然后如果脱了衣服他就开始挠来挠去,越抓越痒。最近我一直在用药控制,皮肤现在表面没有什么湿疹。照不出来。不过,我把我用药的记录拍了一下,请您看一下,有没有什么建议。 如果我想做饮食日记,是否需要停掉艾洛松,然后用皮肤瘙痒和湿疹监测? 他肠胃一直挺好,不怎么拉肚子也没有过荨麻疹。 另外,我想请问一下,孩子喜欢扣肚脐,我今天给他洗澡发现肚脐红红的有点出血,需要用药吗? 还有,孩子脸颊上有红血丝,最近一个月出现的,我只给他涂过一次尤卓尔,不会是激素后遗症吧?会消掉吗?需要怎么处理吗? 感谢耐心回答。

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2019年03月06日
龙政扬医生
我想请问一下,如果睡眠有时候打呼噜,还有憋气,可以诊断是腺样体肿大吗? 还是我需要去医院检查?
打鼾明显,有憋气,有鼻塞,有张口呼吸,基本上可以诊断了。如果治疗不好转,需要医院就诊,
然后,我现在用的着三种药,治疗过敏性鼻炎的同时,可以治疗腺样体肥大吗?
是的,药物是一样的。

孩子的湿疹就是干性湿疹那种,小颗粒,摸起来粗糙,然后如果脱了衣服他就开始挠来挠去,越抓越痒。最近我一直在用药控制,皮肤现在表面没有什么湿疹。照不出来。不过,我把我用药的记录拍了一下,请您看一下,有没有什么建议。
考虑是干性湿疹,如果保湿做的不好,用激素效果也不好。
(建议选择温和无刺激、无香味的润肤霜,最好是专为皮肤敏感的人设计的,比如艾维诺、丝塔芙等等)。建议将换成尤卓尔治疗。

如果我想做饮食日记,是否需要停掉艾洛松,然后用皮肤瘙痒和湿疹监测? 他肠胃一直挺好,不怎么拉肚子也没有过荨麻疹。

不需要。
另外,我想请问一下,孩子喜欢扣肚脐,我今天给他洗澡发现肚脐红红的有点出血,需要用药吗?
用碘伏消毒。

还有,孩子脸颊上有红血丝,最近一个月出现的,我只给他涂过一次尤卓尔,不会是激素后遗症吧?会消掉吗?需要怎么处理吗?
这个没有图片,不好说,如果久用过一次激素应该问题不大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?