2019年11月26日
第1次提问
女童一岁八个月,上周三下午开始发烧39℃,喂美林退烧,夜里发烧39℃以上,喂美林退烧。周四早上想做流感筛查,下午四点才看到医生,期间体温在37℃左右,精神好,食欲好。孩子爸爸观察说孩子喉咙处有几个白色的小水泡,医生没再次观察就确诊说是急性咽颊炎,开了一些药,说让注意后续有可能会起红疹,可能是手足口。周四晚八点体温39℃,喂美林,九点洗澡发现手脚腿屁股处有红疹,夜里十一点退烧,后没再发烧。周五白天观察红疹不明显,夜里看又明显,周六后再看却没有红疹,所以我们也不确定,这算不算手足口。期间孩子没有其他生病症状,所以除美林外,没吃别的药。周日夜里咳嗽了几次,症状很轻,周一白天也是偶尔咳嗽几下,听声音感觉她喉咙很干,也不像有痰。周一夜里咳嗽突然加重,还是干咳,咳嗽的时候声音沙哑,同时喉咙里有呼噜呼噜声。昨天夜里连续咳嗽,把吃的饭都吐了,但是里面并没有类似痰的粘液。夜里受咳嗽影响,咳醒又睡,没怎么哭闹。今早精神状态还可以,食欲也行,还是时不时干咳,和夜里咳嗽症状相同。请问刘医生,这种情况是否需要吃药,之前开的药有没有可以吃的?

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2019年11月26日
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年11月26日
刘铮医生
您好。感谢您的信任。
1.发烧一般多见于感染,血液系统疾病,肿瘤,结缔组织疾病。根据您的描述考虑不除外感染,血常规提示中性粒细胞增高,白细胞增高考虑为细菌感染,需要口服抗生素头孢。单核细胞增高一半多见于病毒感染。需要做呼吸科病原体九联检明确病毒性质。

2.体温如果超过38.5摄氏度,可以用对乙酰氨基酚退热。好好休息,多喝水。不要捂汗,出汗注意散热,不要拿酒精擦拭胸前和腹部。物理退烧需要使用温毛巾附于腹股沟,腋窝,颈部大血管部位散热。
刘铮医生
3.不像手足口病,指标不符合,表现不符合。
2019年11月26日
第2次提问
周五之后没再继续发烧,所以目前不存在发烧的困扰。目前主要是咳嗽比较严重,想了解一下她咳嗽的起因跟发烧是否有关,现在的症状是否属于支气管炎?后续治疗侧重哪些方面,是否需要口服相关药物?
2019年11月26日
刘铮医生
咳嗽只是一个症状,并不是疾病,咳嗽是身体内的一种防御机制,它可以将细菌病毒异物通过痰液的形式排出体外,80%以上的咳嗽都是感染导致的,所以建议您去查血常规明确。

存在感染就会出现咳嗽,如果是感染好了,还有咳嗽,需要做肺功能和舒张试验明确是否存在过敏性咳嗽。
刘铮医生
支气管炎需要做影像学检查,是否存在双肺纹理增粗,是否听诊有移动性啰音。这个并不重要,您的血常规提示存在感染,需要口服抗生素头孢治疗。

可以口服右美沙芬治疗咳嗽。平台不让给16岁一下开具处方,推荐剂量,抱歉。
2019年11月26日
第3次提问
按照您的建议,我是不是可以这样理解?①先去查血常规,明确所感染病毒的种类。(呼吸科病原体九联检明确病毒性质是否就是通过血常规来检查?)②如明确有感染,则需让医生开具口服抗生素的治疗处方。③如检查显示感染已好,但目前仍咳嗽严重,则需要做肺功能和舒张试验来确定是否为过敏性咳嗽。
2019年11月26日
刘铮医生
您的理解是对的,完全正确。

TA的问答

症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?