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您好，感谢您的信任，因为打字还需要时间，麻烦您稍等一下，我正在回复您，此次不用追问。

您好，感谢您的信任与耐心等待！
最后的诊断应该是肺腺癌吗？还是单纯诊断为腺癌？肺除了原发灶之外，许多腺癌的实体瘤都有可能转移到肺部。有病理单吗？有基因检测的结果吗？
从您描述的结果诊断为肺腺癌，从您第一次上传的胸部CT来说，在4L组淋巴结略大，左侧肺门淋巴结略大，一般大于1cm的淋巴结考虑淋巴结转移，但是目前大小判断有一定误差，因此无法明确是否有淋巴结转移，但是从胸水中找到恶性细胞，因此判断为恶性胸腔积液，根据肺癌的分期判定为M1a期，属于IVA期肺癌，属于晚期肺癌，晚期肺癌的治疗为综合治疗，提高患者生活质量，如果要手术治疗属于姑息性手术，例如做活检或者做胸膜固定术，防止胸腔积液再发生，如果做根治手术，并不能提高患者的生存期，并且创伤较大，有可能无法完全切除病变组织。因此IV期除部分孤立性脑转移的患者外，肺癌治疗指南不推荐手术治疗。综合治疗包括放疗➕化疗，化疗推荐含铂类化疗药物，如果基因检测有基因突变，可以做靶向治疗，也有靶向治疗➕多西他赛化疗，有文献报道可以延长患者的生存期，相比于单纯含多西他赛化疗或者单独靶向治疗，可以延长生存期一年，此外还与患者肿瘤的分化程度有关，低分化腺癌生存期较高分化差。
您提供的两个药物一个属于辅助用药，只要是中药，目前斑蝥治疗非小细胞肺癌缺乏循证医学证据支持，说明书上写的主要是增强机体的免疫功能，需和抗癌药环磷酰胺联合应用，有协同增效作用，可明显提高抑瘤率。吉非替尼属于靶向治疗药物，主要针对EGFR突变的腺癌，包括18、19、21外显子突变，靶向治疗药物包括吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼或阿法替尼，一线（首选）治疗给予吉非替尼时还可考虑联合培美曲塞和卡铂，不同药厂生产的药物名称不同，但是主要成份还是上面提到的那几种药。
如果化疗或者靶向治疗进展，也就是我们说的效果不好，还可用PD-1抗体，包括罗氏的Atezolizumab(商品名Tecentriq，也称T药)、百时美施贵宝BMS的Nivolumab（商品名Opdivo，简称O药，也叫纳武单抗）以及默沙东的Pembrolizumab（商品名Keytruda，简称K药，也叫派姆单抗）。

肺癌按照国际标准分为I，II，III和IV期，I期是早期肺癌，目前根据您提供的资料初步判断属于IVa期，属于晚期肺癌
晚期肺癌的五年生存期小于20%，随着化疗和靶向治疗的应用，五年生存期可提高到30%左右，无治疗的中位生存期报道的七个月，综合治疗后，有些患者可以多延长1年甚至更长时间。
目前治疗方案包括化疗和放疗，靶向治疗，免疫治疗，因为您提供的资料有限，我只能回答您我们经常用的治疗方案。
化疗：主要是含铂类的两药化疗，包括卡铂（或顺铂）➕多西他赛（或紫杉醇，或长春瑞滨），靶向治疗包括吉非替尼（或厄罗替尼、或埃克替尼，或阿法替尼➕培美曲塞➕（或）卡铂
还有就是之前提到的PD-1治疗。
您所在的医院属于比较好的三甲医院，如果您还有问题可以咨询下肿瘤科医生，他们在化疗方面比我们应用的较多，我只是把我们科常见的方案告诉你，有时候我们也会请肿瘤科会诊，给出最优的治疗方案。
希望我的回复可以帮助到你