2019年03月05日
第1次提问
男70岁 ,您好医生,我家老人患有三高,糖尿病很长时间了,约两年前因尿道感染住院,出院后还是打胰岛素如图,吃这两种药品,胰岛素是每天晚上打,一天只打一次,我想问他要当时的化验单子他说早不知道放哪儿去了,血糖一直都是12,14点几,过年期间大吃大喝竟然飙到了20多,再加上他年纪大了,我由此非常担心,想问您需不需要最近去一趟医院再查一下,换几种药或者一些治疗方式?

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2019年03月05日
丁群医生
您好,感谢信任提问,已仔细看过您的问题,会尽快回复,编辑答案需要时间,请耐心等待。此条不要追问回复。
2019年03月05日
丁群医生
1.空腹或餐前 血糖严格控制标准是4.4-6.1mmol/L;一般控制标准6.1-7.8mmol/L。
餐后2小时血糖 严格控制标准是6.1-7.8mmol/L;一般控制标准7.8-10.0mmol/L。

2.老人家已经70岁了,血糖达到一般控制标准就可以了。按您的描述老人家血糖是偏高的,建议去医院查一下,做一些基本的检查并筛查一下并发症,本身糖尿病的患者每年都要筛查糖尿病并发症的,高血压也会引起并发症,很多并发症早期是没有症状的。
建议平时监测空腹及餐后二小时血糖,结合检查结果,如果血糖高的不多,可以现有药物调整剂量,如果血糖高的多,必要时需要住院调整血糖,方案可能需要做大变动。

3.您还有两次追问机会,如有问题可以继续提问。

希望我的回答对您有帮助。

2019年03月06日
丁群医生
再给您一些饮食运动监测血糖方面的指导。糖尿病治疗五驾马车,不管应用什么方案,饮食运动控制都是需要的。
(1)每一顿饭主食的量尽量固定,主食一天4两(指米面的生重)左右(根据患者自己的情况适当调整)。稀饭、含糖高的、油炸得、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,血糖控制稳定的时候可以吃点猕猴桃、柚子、苹果、梨、草莓等,半个或三分之一个一次,西瓜也可以吃一小片。蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,二两瘦肉或者鱼虾;晚上两个包子(或一个馒头或二两米饭),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。 
(2) 运动,如果没有运动禁忌,建议要有适当的运动锻炼,增强体质,一个星期大概锻炼2到4次。每次在二十分钟左右。比如做家务、散步、太极拳等方式都可以。尽量以有氧运动为主。根据具体情况选择合适患者的运动。 
(3) 定期监测血糖,血糖控制稳定的时候,一周可以监测一二天,空腹及三餐后二小时血糖都要监测,如果血糖不稳定,要增加监测次数。 
(4)糖尿病并发症每年都应该筛查一下,很多人在早期并发症的时候并没有症状,而是通过检查发现的。糖尿病不可怕,可怕的是并发症。请您一定要重视。

您还有两次追问机会,如有问题可以继续追问。
祝身体健康!



2019年03月06日
第2次提问
好的 非常感谢您 具体筛查什么呢 去医院要检查哪些项目
2019年03月06日
丁群医生
您带老人家到三级医院的内分泌科就诊,需要查的项目专科医生都知道的。
血尿粪常规,肝肾功能,电解质,血糖,血脂,糖化血红蛋白(反应前三个月血糖平均水平),尿微量白蛋白/肌酐,腹部彩超,双下肢血管+双颈动脉彩超,眼底检查等。如果门诊可以捡主要的查,如果住院就查齐全一点。
平时在家空腹血糖和餐后二小时血糖也要监测。
丁群医生
糖尿病和高血压都会带起眼睛、肾脏、血管等并发症,糖尿病还会带起糖尿病周围神经病变,以及糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态这些急性并发症。
2019年03月06日
第3次提问
好的 非常感谢您的耐心回答
2019年03月06日
丁群医生
不客气,祝身体健康!