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您的问题已经收到。目前您有经期延长、不规则阴道流血症状，结合您的B超报告单提示有子宫肌瘤，目前考虑您的诊断：异常子宫出血-子宫肌瘤。
生理情况下，子宫腔的内膜是周期性脱落的，当合并黏膜下肌瘤或者子宫肌壁间肌瘤时，影响子宫肌壁的收缩，从而引起月经量多、经期延长等症状。而女性的平均绝经年龄在50岁左右。
当出现不规则阴道流血时，首先需要排除有无恶性病变，；其次，长此以往，会引起继发性贫血，贫血会引起乏力、嗜睡、不能耐受体力劳动等等症状；第三，子宫肌瘤也有增大可能。
您有不规则阴道流血症状、腹痛和彩超提示黏膜下肌瘤，就已经是有手术指征了。
建议您👉 1.完善宫颈防癌筛查，排除宫颈恶性病变。2，月经后（由于您有月经干净，就在您平常经期后2-3天）行门诊宫腔镜检+分段诊刮术（局麻就可以）。行子宫分段诊刮术的的目的是排查由于子宫内膜病变，行宫腔镜检的目的是先看一看子宫黏膜下肌瘤的大小和生长情况，看它的基底部在哪里，是比较细的蒂还是比较基底部比较宽的（如果是比较细的蒂，肌瘤大部分在外面，且体积比较小，那这种有可能直接宫腔镜下就摘除了。如果是像萝卜露半截左右在外面，还有部分在肌层里面，那就需要去手术室在腰麻或者全身麻醉下手术了）
3.方案a.如果黏膜下肌瘤比较大，门诊宫腔镜下没有摘除，则在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术联合宫腔镜下黏膜下肌瘤摘除术（微创手术）。这种情况术后需要休息一月。
方案b.您是多发子宫肌瘤，如果您能做到定期随访，比如每半年至一年复查一次，而黏膜下的子宫肌瘤比较小，在门诊宫腔镜下就已经摘除（这种情况就还算幸运）、又实在不想做腹腔镜手术，则也可以考虑继续观察，但是后续有可能再次出现不规则阴道流血或者腹痛症状。这种情况休息一周即可，如果后续出现症状，则有可能需要再次做腹腔镜手术。

请问您1.平常一次月经来几天？2.月经量多或者较前增多吗？3.从什么时候开始增多的，有血块吗？4.一次月经用多少片卫生巾？5.有贫血症状比如指甲末端、口唇黏膜苍白、乏力吗？6.腹痛跟经期有关吗？是胀痛吗？腹痛有多久了？

不好意思，刚刚有事情忙去了。

如果是存在贫血症状，最好是抽血查一下血常规，看一下贫血程度，由于经量增多引起的长期慢性失血性贫血，这种情况常常是属于缺铁性贫血，则需要口服补铁纠正贫血。因为贫血也会降低对手术的耐受性以及也会影响术后的恢复情况。所以要先补铁纠正贫血。

您有腹痛、不规则阴道流血、农村劳动妇女，（粘膜下的肌瘤和子宫肌壁间的肌瘤均可引起腹痛及不规则阴道流血症状）建议您可以选择腹腔镜联合宫腔镜手术，把子宫上的比较大的肌瘤和宫腔黏膜下的肌瘤一起摘除掉。腹腔镜手术也就是说微创手术，已经发展有十余年了，基本上正规的医院这种技术都是属于比较成熟的，建议您可以选择正规的三甲或者二甲公立医院进行，这样比较稳妥。

至于手术后会不会复发：由于子宫肌瘤是属于妇科比较常见的一种疾病，多发于30岁至50岁的育龄期女性30岁以上的发病率大约为20%，跟女性的雌孕激素可能有相关关系，有可能会复发，但是这跟每个人的个人体质情况不一样，术后仍然需要复查，可以1~2年复查一次。

目前您需要做的是1.明确贫血程度，补铁纠正贫血。2.如果您已经决定了要做腹腔镜联合宫腔镜的手术，现在仍有阴道流血的话，完善宫颈防癌检查没问题后，可以直接分段诊刮术，行分段诊刮术的目的一是止血，目的二是排查有无子宫内膜病变。或者在月经干净行宫腔镜下分段诊刮也是可以的。

祝您早日康复☀