问题详情

您好，我看一下上一次病史再回复您。

您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1目前是否还会有鼻涕？晨起鼻涕沿着咽喉滴流的情况？每天是咽喉泡沫痰感控制不住想咳嗽吗？

2没有反酸烧心胃肠道不适吧？

3在吃氯雷他定，左氧氟沙星的时候，是否后期黄痰或鼻涕基本没有了？目前距离停药多长时间了？

4以前有鼻涕鼻塞情况吗？或者黄脓鼻涕不容易擤出来，沿着咽喉部滴流的情况多么？

在以上问题中，请您仔细补充关于鼻涕的情况。

特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

您好，收到补充信息，感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和用药建议，请稍等，手机打字时间大概需要半小时。

您好，因为中间切换过一次账号，无法查询病史 这一次情况和第一病史已熟悉。目前情况是这样，因为既往有鼻息肉，且每次感冒后会有清鼻涕，浓鼻涕情况，虽然既往鼻后滴流不明显，包括咽喉泡沫痰印象不深，目前还是需要注意可能存在鼻炎，鼻后滴流，然后咽喉部有痰的情况。也就是说，目前情况考虑，您的咽喉部有痰 可能来源于上气道，尤其是鼻腔可能性大。

目前情况建议您：

1酚麻美敏片一片，一天三次口服，可以试着口服五天看看效果如何。也就是说如果效果欠佳 那么停用。

如果之前复方甲氧那明胶囊没有服用，可以口服两粒一天三次口服，也可以改善局部有痰的情况。

氨溴索不需要再服用。可以坚持淡盐水漱口，每天四到六次。

2推荐您可以选择鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，哪怕目前您觉得似乎没有鼻涕或鼻塞情况。

慢性咳嗽的特点是断断续续和长期性，并且慢性咳嗽对于外界的气味会比较的敏感，即使我们在治疗慢性咳嗽的时候也一定要做好慢性咳嗽的护理的。

上气道咳嗽综合征指因鼻部炎症而分泌出的大量粘稠物质粘附于鼻咽处而产生异物感,人体则试图通过不断震动鼻咽处组织而将其作为痰排出而咳嗽。同时粘稠分泌物在鼻咽处的堆积造成鼻咽处发炎，而表现出咳嗽症状。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔，头稍微偏向另一边，让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶，稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作，直到两边鼻道均清洗干净为止。
治疗原理

清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物，直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感，缓解咳嗽症状，同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时，不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症，不断减少鼻涕的分泌量，从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

3对于慢性咳嗽的患者来说，一定要注意个人的生活环境的质量，不要接触刺激性比较强的物体或者环境，只有自己真正的注意好个人的预防工作，慢性咳嗽才能根本的治愈的。

4抽空到耳鼻喉科就诊，明确是否有慢性鼻窦炎或鼻炎，如果确定慢性鼻窦炎 可能需较长时间抗感染治疗和喷入药物治疗。

5虽然目前您觉得不是咳嗽，但是自觉咽喉部有痰，咳出来这一动作过程就是咳嗽的完成。目前还是考虑存在咽喉痰液情况。

如果既往反复鼻窦炎，鼻腔分泌物增多，会有鼻后滴流的情况，导致上气道咳嗽综合征。

以下是关于上气道咳嗽综合征的科普知识：

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，占慢性咳嗽患者的41%，与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。

上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发刺激咳嗽，而长期就诊于内科或全科医生，易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，经长期治疗仍无明显好转，给患者造成很大痛苦

引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物

上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天立位咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

这是一个关于上气道咳综合征的科普资料。因为您是第一次发作类似情况，如果反复发作，建议到耳鼻喉科就诊。排除因鼻息肉带来的疾病。

简单概括就是，目前不需要口服化痰药和抗生素，但是咽喉部有泡沫痰，主要考虑和鼻息肉关系最大。当然也不排除，可能和感冒后咳嗽有关。因此建议您购买鼻腔冲洗器。坚持每天冲洗。可以改善局部情况。

此外，如果自觉缓解不明显，需要到耳鼻喉科就诊，排除上气道咳嗽综合征。因为这需索耳鼻喉科当面查体才能确诊。

您好，先坚持鼻腔冲洗器试试，应该会有改善。

因为目前还是考虑有鼻腔分泌物生成增多的情况，市场上单纯减少鼻涕生成的药物很少，一般都是在复合成分感冒药物里面有，所以才推荐您可以试着口服。

如果不愿意口服酚麻美敏片，那么先坚持鼻腔冲洗即可。

这是一种非常安全、方便、价廉的治疗方法，用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。
最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗，可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。市场上有许多专用的洗鼻器，另外，冲洗完鼻子后，不要用力擤鼻，不然可能引起中耳炎哦。