2019年03月05日
第1次提问
女宝宝3个月,2个月左右2-3天大便1次,最近开始腹泻,便便水状或者蛋花状,持续十来天了,每天有5-6次,甚至打喷嚏或者放屁都有便便出来,目前有口服妈咪爱益生菌和思密达蒙脱石散,用过丁桂儿脐贴,效果不明显,今天去卫生院化验大便显示轮状病毒感染,目前没有脱水症状,精神状态也还不错

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2019年03月05日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。是轮状病毒感染,目前精神状态好,请先不要着急。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年03月05日
吴奎医生
您好,非常荣幸能够为您解答。
考虑诊断:轮状病毒感染肠炎,乳糖不耐受?
1.根据您的描述,孩子腹泻10来天了。目前仍然没有恢复正常,今天检查有轮状病毒阳性。
2.轮状病毒感染,一般时间是一周左右,目前仍然腹泻。需要考虑继发性乳糖不耐受的可能。
3.关于腹泻的治疗疗程,一般情况需要3-5天,甚至更长,有的甚至一月。而轮状病毒感染一般是5-7天。所以,家庭护理就很重要了。1.注意卫生,这始终是生病的第一因素,特别是手的卫生。2.需要观察脱水情况,包括精神状态,食欲状态,腹部皮肤弹性,嘴唇干燥,小便的量。这是一些评估脱水的标准。目前孩子精神食欲可以,说明没有出现明显脱水情况。

4.轮状病毒感染的腹泻治疗,一般是可以通过口服药物痊愈的。建议:1.没有抗轮状病毒的药物,也就是说没有特效药。2.对症治疗。①服用益生菌,调节肠道菌群,建议口服布拉氏酵母菌散。②补锌,促进肠道黏膜修复,药物种类,赖氨葡锌(无糖型),一次一包,一天两次,连续补充两周,目前腹泻补锌已经非常重要,而且对今后的三月内腹泻有一定的预防作用。③蒙脱石散保护肠道粘膜,一次三分之一包,一天三次,前后空腹吃。④腹泻的治疗原则说防止脱水,所以,建议补充口服补液盐纠正电解质紊乱,建议补充补液盐水3型,每次大便后能够口服40毫升补液盐水是最好的。
5.前面有说到了轮状病毒感染后,容易继发性乳糖不耐受。
乳糖不耐受:
1.乳糖在小肠内由乳糖酶-根皮苷水解酶(LPH)将其水解为葡萄糖与半乳糖(单糖)后被吸收。如缺乏LPH则未被分解的乳糖滞留于肠腔内,由于其渗作用导致水、Na 及CL向肠腔内转运,肠内液体增多促进肠蠕动引起水样泻。末被消化吸收的乳糖在回肠和结肠内被细菌分解,产生乳酸、乙酸及氢气(H2),以上有机酸使肠内渗透压增高,加重腹泻。临床表现为腹泻、腹痛、腹鸣及腹胀,称之为乳糖不耐受(LI)。
2、乳糖酶于肠绒毛刷毛缘,位置表浅,任何原因所致肠黏膜结构破坏均可导致黏膜水解酶及载体蛋白减少,故乳糖酶对弥漫性肠黏膜病变最敏感,极易引起乳糖吸收障碍。

治疗:原本健康儿童在罹患感染性腹泻(如轮状病毒感染)病后极易发继发性乳糖不耐受(SLI)已如前述,SLI可致腹泻迁延或为慢性腹泻。此种情况的治疗对策与原发性(或先天性)乳糖不耐受不应等同。
治疗方法:乳糖富含于母乳或牛乳中,以乳类为主要营养品的婴幼儿在患病期间应完全避免富含乳糖的食品。
所以,母乳喂养,建议少量多餐,每次不能喂得太多太饱,次数需要频繁点,才能有效。其次,可以添加乳糖酶,哺乳前20分钟喂服。外面母婴店应该有的买。
2019年03月05日
第2次提问
谢谢医生,目前服用妈咪爱益生菌需要改成布拉氏酵母菌散?需要服用的种类比较多,都是在药店可以买到的吗?服用有什么特别注意的吗,哪些可以一起服用
2019年03月05日
吴奎医生
您好,建议改为布拉氏酵母菌散更好些。这个药可以了,不需要和妈咪爱同时用。
建议您医院买,或者平台上给您开一个。这个药是一天一次,一次一包。可以温水服用,不需要冷藏。
赖氨葡锌颗粒,一次一包,一天两次,最好是餐后服用,服用10-14天。
蒙脱石散,前面已经说了,前后空腹1小时口服。
所以,对于这些药,您自己可以制作一个时间表,按时合理服用即可。
2019年03月06日
第3次提问
还请问下医生,昨天检查也做了血常规,指尖采血,3个月体检身高61cm,体重6.3kg,检查结果是否正常?

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2019年03月06日
吴奎医生
您好。血常规结果正常的。暂时不支持细菌感染,所以不建议抗生素治疗。
关于身长,体重情况,这是正常的。
这里有一个生长发育的表格,您可以参考。

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TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?