您好,非常荣幸能够为您解答。
考虑诊断:轮状病毒感染肠炎,乳糖不耐受?
1.根据您的描述,孩子腹泻10来天了。目前仍然没有恢复正常,今天检查有轮状病毒阳性。
2.轮状病毒感染,一般时间是一周左右,目前仍然腹泻。需要考虑继发性乳糖不耐受的可能。
3.关于腹泻的治疗疗程,一般情况需要3-5天,甚至更长,有的甚至一月。而轮状病毒感染一般是5-7天。所以,家庭护理就很重要了。1.注意卫生,这始终是生病的第一因素,特别是手的卫生。2.需要观察脱水情况,包括精神状态,食欲状态,腹部皮肤弹性,嘴唇干燥,小便的量。这是一些评估脱水的标准。目前孩子精神食欲可以,说明没有出现明显脱水情况。
4.轮状病毒感染的腹泻治疗,一般是可以通过口服药物痊愈的。建议:1.没有抗轮状病毒的药物,也就是说没有特效药。2.对症治疗。①服用益生菌,调节肠道菌群,建议口服布拉氏酵母菌散。②补锌,促进肠道黏膜修复,药物种类,赖氨葡锌(无糖型),一次一包,一天两次,连续补充两周,目前腹泻补锌已经非常重要,而且对今后的三月内腹泻有一定的预防作用。③蒙脱石散保护肠道粘膜,一次三分之一包,一天三次,前后空腹吃。④腹泻的治疗原则说防止脱水,所以,建议补充口服补液盐纠正电解质紊乱,建议补充补液盐水3型,每次大便后能够口服40毫升补液盐水是最好的。
5.前面有说到了轮状病毒感染后,容易继发性乳糖不耐受。
乳糖不耐受:
1.乳糖在小肠内由乳糖酶-根皮苷水解酶(LPH)将其水解为葡萄糖与半乳糖(单糖)后被吸收。如缺乏LPH则未被分解的乳糖滞留于肠腔内,由于其渗作用导致水、Na 及CL向肠腔内转运,肠内液体增多促进肠蠕动引起水样泻。末被消化吸收的乳糖在回肠和结肠内被细菌分解,产生乳酸、乙酸及氢气(H2),以上有机酸使肠内渗透压增高,加重腹泻。临床表现为腹泻、腹痛、腹鸣及腹胀,称之为乳糖不耐受(LI)。
2、乳糖酶于肠绒毛刷毛缘,位置表浅,任何原因所致肠黏膜结构破坏均可导致黏膜水解酶及载体蛋白减少,故乳糖酶对弥漫性肠黏膜病变最敏感,极易引起乳糖吸收障碍。
治疗:原本健康儿童在罹患感染性腹泻(如轮状病毒感染)病后极易发继发性乳糖不耐受(SLI)已如前述,SLI可致腹泻迁延或为慢性腹泻。此种情况的治疗对策与原发性(或先天性)乳糖不耐受不应等同。
治疗方法:乳糖富含于母乳或牛乳中,以乳类为主要营养品的婴幼儿在患病期间应完全避免富含乳糖的食品。
所以,
母乳喂养,建议少量多餐,每次不能喂得太多太饱,次数需要频繁点,才能有效。其次,可以添加乳糖酶,哺乳前20分钟喂服。外面母婴店应该有的买。