2019年03月05日
第1次提问
女,21,就有过敏性鼻炎(去医院查过),很容易感冒。 不知道是不是因为吃了很辣的东西,今早起来就嗓子疼,不怎么咳嗽,但是鼻炎发作得很厉害,眼睛也不舒服,一直打喷嚏,开始是清水鼻涕,头也有点难受,去药店医生给我一盒“穿心莲内酯滴丸”,我吃了两袋了,感觉似乎不明显。 刚刚睡了午觉起来,鼻涕好像变浓了……请问我该怎么办啊,这是不是上呼吸道病毒感染啊,嗓子和鼻子都痛。。鼻子也基本塞住了。。
2019年03月05日
顾韵医生
您好,感谢你的信任。

情况已经知晓,根据您的描述,目前您的鼻部症状确实考虑是过敏性鼻炎,今早出现咽痛,考虑是急性咽炎可能性大,多为病毒感染引起。而且由于鼻腔和咽喉相通,所以如果鼻涕倒流入口也会刺激咽痛发生,这就是所谓的鼻后滴漏综合征。不过,这样的情况临床上非常多见,您不要太担心。

过敏性鼻炎,是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

过敏性鼻炎主要的治疗包括:预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

最主要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,如果病情反复出现,有必要做过敏原检测了解一下,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹类,牛奶鸡蛋等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状,而季节性过敏,更有可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:

1.建议使用雷诺考特或者内舒拿鼻喷雾剂喷鼻,建议每天一到两次,每次每个鼻孔两喷,维持喷鼻4-6周。

2.需要联合使用口服抗过敏药物,如开瑞坦,每天一次,每次一粒(10mg),睡前服用,连续使用两周。

3.目前鼻涕有点浓了,建议加服切诺,每天三次,每次一片,这是粘液促排剂,可以稀释鼻涕,促进其排出,减轻炎症。可以使用两周。

4.目前咽喉疼痛感建议使用华素片含服,外加普米克令舒雾化吸入治疗,每天一次,每次一支,这样局部作用,全身副作用小,效果较好。咽喉局部也可以使用甲硝唑漱口,这样多管齐下,效果会更好。

药物使用需要规律,间歇性用药会影响治疗效果。

同时可以采取物理治疗的方式来协助控制症状,如鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。自己买个洗鼻器用生理盐水洗洗鼻腔,在家操作,方便有效。

根据过敏源检测的结果,评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。

通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎目前还无法根治,但是也不能放任其发展,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

近期饮食方面建议清淡饮食为主,忌食辛辣刺激,多喝水,饭后勤漱口,尽量减少说话都很重要。多方面注意,会逐步好转的。

目前给您的建议就是这些,希望能够有帮助,祝健康。
2019年03月05日
第2次提问
对了医生我想问下,我上一次也是吃了很辣的东西出现了一样的病症,所以我以后是不能吃辣了吗? 吃辣也是导致过敏性鼻炎发作的原因吗?
顾韵医生
您好,您每次进食辛辣都会不适,所以建议您以后尽量减少食用此类食物。
吃辣不会引起过敏性鼻炎,但是辛辣会刺激鼻粘膜,咽喉粘膜引起鼻塞,咽痛等症状,所以,还是注意一些比较稳妥。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办