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你好，你所提供的信息里面并没有提供肝胆胰脾以及胸部CT结果，要通过这两个结果看有没有肝转移和肺转移，同时看胃局部周围的淋巴结如何，周围有没有局部侵犯，如果没有远处转移，根据周围淋巴结的多少以及局部侵犯情况来看手术的难度，能否一次性根治性切除干净。
另外根据你的胃镜结果，肿瘤有活动性出血表现，如果有活动性出血就不建议先做化疗再做手术了。
所以需要你提供以下信息
1.肝胆胰脾以及胸部的CT，
2.血常规，粪常规，明确是否有活动性出血表现。
3.患者的一般情况如何，有无心肺等麻醉的禁忌。

如果胃部有出血不建议做新辅助化疗，也就是先化疗再做手术，因为肿瘤在出血，手术就有止血的目的存在了，而化疗的话，渗血也不容易止住，所以建议手术。

结合你提供的信息，患者年龄，化疗患者也不可能承受太强烈的化疗，而且肿瘤合并出血。所以还是建议直接手术。