2019年11月25日
第1次提问
医生你好,我前两天突然发热,体温一直在38.3左右,吃散列通无效,全身酸疼,咳嗽,咽喉疼痛,去医院做了咽拭子,由于上班的地方离医院有两小时车程,结果是通过化验科医生传图给我的,想请您帮忙看一下我的结果

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安宇林医生
您好,感谢您的信任我将在半小时内回答您的问题。您一共有两次追问机会,请不要回复此条消息,请您耐心等待。
2019年11月25日
安宇林医生
根据您的描述考虑上呼吸道感染较明确,感冒是上呼吸道感染中的一种,可以在丁香医生首页搜索“上呼吸道感染”了解更多内容。

关于化验单:
针对您的情况,存在发热,全身症状,需要小心流行性感冒,但是您目前的化验结果提示暂时没有发现甲流和乙流的病毒核酸,就是不支持流感的诊断。但是咽拭子也存在较高的假阴性率,就是也有较小的可能你是流感,但是未检测出来。

需要了解您的情况:
1.近期有无劳累、受凉、接触感冒患者?
2.有无流涕、咳痰,颜色?体温是持续高还是每天某个时候开始高?
3.服用散列通后是完全没有效果还是感觉效果不明显?
4.有无备孕、怀孕、哺乳等情况?
5.有无完善血常规化验?
6.请附自拍咽部照片,示图如附件(开闪光灯,拍照时发“阿”的声音,舌头尽量避免遮挡口咽,可用筷子或勺子压住舌头,推荐在他人协助下拍摄)

对您的建议:
1.保证充足的休息,避免受凉、刺激性饮食(禁酸、辣、酒精等),多饮水;鉴于您的情况建议带口罩,避免和家人交叉传染。如果是热退后传染性就很弱了。
2.可考虑换用对乙酰氨基酚片(泰诺林)650mg(1片)口服退热,药量会比散利痛内的退热成分大,退热效果更明显。按需服用,两次服用需间隔6~8小时。
3.如果咽痛明显伴有黄痰,可能合并细菌感染,需要完善血常规结果确诊,必要时服用抗生素,如阿莫西林、头孢类、阿奇霉素等抗生素,需要结合临床判断。
4.可以应用盐水或漱口水漱口、吸蒸汽等方法缓解症状。咳嗽剧烈可以自购甘草片类止咳药物。
5.如有感觉较深的咳嗽、咳痰警惕下呼吸道感染,必要时需要拍胸片。

请回复后,我进一步做答。

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2019年11月25日
第2次提问
最近我小孩在生病,发热,咳嗽,流清涕,照顾他所以休息不好。我的鼻涕是清涕,散列通效果不明显,服用后一个小时体温又回到38.3,一直持续。口痰是比较浓稠的黄绿色。医院的验血报告只有超敏C反应3.18,其他的不记得了,白细胞正常。无备孕。复查了肺结核,显示较上一次无变化。前天晚上六点有点滴青霉素和止咳的叫什么溴罗的药水,完全没有改善,昨晚吃了奥司他韦和三拗片还有川贝枇杷胶囊和维C银翘片之后体温下降,全身酸痛改善,今天还是咳嗽,痰多,无力
2019年11月25日
安宇林医生
收到您的回复,我会尽快回复您,请勿回复此消息,耐心等候。
2019年11月25日
安宇林医生
您好,收到您的回复。

诊断上考虑病毒性感染为主,因为白细胞和CRP都不高,但是鉴于逐渐出现黄绿痰,还是有细菌感染可能。目前建议继续应用奥司他韦抗病毒至满5天。退烧建议应用泰诺林,缓解咳嗽、流涕推荐应用惠菲宁(10ml一天3~4次,会有嗜睡,避免开车);如有明天咳痰有增多趋势,仍有黄绿痰伴有咽痛,可经验性加用头孢类抗生素(如头孢克洛,1粒一天3次,3~5天)。附图为两个药名,药店购买需要身份证。

建议停用维C银翘片。中成药物缺乏循证医学证据根据平台要求不做推荐。

附图为推荐药名。祝您早日康复!

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2019年11月25日
第3次提问
医生,我现在扁桃体特别红,咽喉后壁都是红色的小疙瘩,咽口水痛,吃橙子都会感觉刺痛。咳嗽的时候经常会想吐,声音沙哑。有没有什么针对性的药物?

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2019年11月25日
安宇林医生
您好,收到反馈。
您已经有急性咽喉炎表现,咽喉壁小疙瘩是淋巴滤泡,是感染后局部免疫细胞聚集的结果。
西医方面建议可以用头孢类药物治疗病因。对症方面西医这块儿主要以漱口维持口腔卫生为主,除了盐水或消毒水漱口,还可以用西地碘含片(华素片)抑菌也会有效果;因为平台要求,中成药不做推荐,但是可以考虑金 喉健喷雾剂、蓝 芩口服液、苏 黄止咳胶囊等药物。选一两种即可。多饮水,保持室内环境湿润。

如有需要可以在评论中继续追问。祝好!